Bulles d’air
Une femelle DSH stérilisée de 14 ans s’est présentée pour des secousses de la tête, des grattages aux deux oreilles et une diminution de l’audition rapportée par le propriétaire depuis plusieurs semaines. Ses antécédents médicaux comprenaient des infections chroniques des oreilles depuis plusieurs années, toutes traitées avec Tresaderm. L’autre chat de la maison était en bonne santé et n’avait aucun antécédent d’otite.
À l’examen physique, la patiente présentait un écoulement cérumineux brun, une hyperémie du conduit auditif et une douleur dans l’oreille gauche. Elle avait un léger écoulement cérumineux dans l’oreille droite. Elle avait également une maladie dentaire.
La cytologie de l’oreille a révélé des cocci 3+ et des levures 3+ sans acariens dans l’oreille gauche et négatifs dans l’oreille droite. On a demandé au client de ramener le patient pour un examen dentaire, un rinçage d’oreille et une culture d’oreille sous anesthésie générale le jour suivant, tant que les analyses sanguines et urinaires étaient dans les limites normales. Les analyses sanguines (chimie/CBC/T4) et une analyse d’urine étaient toutes dans les limites normales.
Le patient a été placé sous anesthésie générale et un soin dentaire de routine sans extractions a été effectué. Le vidéo-vetscope OtoPet-USA a été utilisé pour évaluer les deux oreilles. L’oreille droite avait une petite quantité de cérumen et une membrane tympanique intacte a été visualisée. L’oreille droite a ensuite été nettoyée avec une solution saline chaude à l’aide de l’OtoPet-USA Earigator. L’oreille gauche avait une grande quantité d’écoulement obstruant la vue de la membrane tympanique.
Lorsqu’une grande quantité d’exsudat est présente dans le conduit auditif, un nettoyage profond de l’oreille peut être nécessaire pour évaluer le tympan. Une solution saline réchauffée peut être utilisée pour nettoyer l’oreille et peut être utile pour évaluer si la membrane tympanique est rompue. Le patient anesthésié est placé en décubitus latéral avec l’oreille affectée vers le haut. Le conduit auditif est rempli de solution saline réchauffée et la sonde du VetScope est insérée dans le conduit auditif. Si des bulles d’air sont observées dans le sérum physiologique et remontent lorsque le patient respire, cela signifie que la membrane tympanique est rompue. L’air provenant du nasopharynx monte dans le tube auditif, dans la bulle tympanique, et il s’échappe dans le conduit auditif externe par la membrane tympanique rompue.
De l’eau a été doucement placée dans l’oreille gauche à l’aide de l’Earigator pour déterminer si la membrane était intacte, et des bulles d’air ont été visualisées. Voir la vidéo des bulles d’air visualisées et capturées à l’aide du VetScope ici. L’oreille a ensuite été délicatement nettoyée avec une solution saline stérile à l’aide de l’Earigator après qu’un échantillon de l’oreille moyenne ait été prélevé pour la culture bactérienne et la sensibilité.
Le rinçage de l’oreille externe et des canaux de l’oreille moyenne est une étape importante du traitement de l’otite. Les débris dans le canal auditif et l’oreille moyenne peuvent inactiver certains médicaments topiques et empêcher les médicaments d’entrer en contact avec les tissus infectés, ainsi que perpétuer l’infection et stimuler l’inflammation.
Elle a été renvoyée chez elle avec les médicaments oraux suivants : Fluconazole, une dose dégressive de Prednisolone, et Clavamox en attendant la culture, car il y avait des levures et des cocci à la cytologie. La culture bactérienne a révélé un staphylocoque, qui est sensible au Clavamox. Les médicaments topiques n’ont pas été utilisés initialement. Cependant, certains cliniciens peuvent choisir d’instiller un antibiotique ou un stéroïde directement dans l’oreille moyenne après avoir nettoyé l’oreille avec une visualisation à l’aide du VetScope, ou de distribuer des médicaments topiques à utiliser à la maison.
Lors du recontrôle à 3 semaines, les deux oreilles avaient des membranes tympaniques intactes, l’oreille droite étant claire et un léger érythème et un écoulement dans l’oreille gauche. La cytologie était négative dans l’oreille droite et a révélé 1+ levure et 1+ cocci dans l’oreille gauche. Le Fluconazole et le Clavamox ont été prolongés de 3 semaines supplémentaires et le MalAcetic® ULTRA Otic (Dechra Veterinary Products) a été distribué pour le nettoyage quotidien de l’oreille gauche. Lors du contrôle effectué après 6 semaines, les deux oreilles étaient claires et la cytologie était négative. Les médicaments topiques sont généralement administrés jusqu’à ce que le conduit auditif externe et le tympan semblent normaux et que l’examen cytologique du conduit auditif soit négatif. Le MalAcetic ULTRA Otic a été réduit à un nettoyage toutes les deux semaines pour aider à prévenir la réapparition de l’infection.