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Introduction

Le canal de Hunter (subsartorial, canal des adducteurs) est un tunnel aponévrotique situé dans le tiers moyen de la cuisse, s’étendant de l’apex du triangle fémoral à l’ouverture du grand adducteur, le hiatus des adducteurs.

Il mesure 15cm de long et sert de passage aux structures se déplaçant entre la partie antérieure de la cuisse et la partie postérieure de la jambe.

Structure

Les limites du canal des adducteurs.

Le canal de Hunter est bordé par des structures musculaires :

• Antérieures : Sartorius.

• Latéral : Vastus medialis.

• Postérieur : Adducteur Longus et adducteur magnus.

L’apex du canal de l’adducteur est marqué par le hiatus de l’adducteur – un espace entre les attaches de l’adducteur et de l’ischio-jambier de l’adducteur magnus.

Il est recouvert par une forte aponévrose, le septum intermusculaire antéro-médial (fascia subsartorial) qui s’étend du vastus medialis, à travers les vaisseaux fémoraux jusqu’à l’Adductor Longus et l’adductor magnus. Couché sur l’aponévrose se trouve le muscle sartorius (tailleur).

Contenu

Le canal contient les éléments suivants :

• Artère fémorale,
• Vénine fémorale,
• Branches du nerf fémoral (spécifiquement, le nerf saphène, et le nerf au vaste interne).

Canal des adducteurs représenté en région verte.

Il est constitué de trois foramina : supérieur, antérieur et inférieur.

L’artère fémorale avec sa veine et le nerf saphène pénètrent dans ce canal par le foramen supérieur. Ensuite, le nerf saphène et l’artère et la veine du genre descendens sortent par le foramen antérieur, en perçant le septum intermusculaire vastoadducteur. Enfin, l’artère et la veine fémorales sortent par le foramen inférieur (généralement appelé hiatus) à travers l’espace inférieur entre les chefs oblique et médial du grand adducteur.

Pertinence clinique

Bloc du canal de l’adducteur

Dans le bloc du canal de l’adducteur, un anesthésique local est administré dans le canal de l’adducteur pour bloquer le nerf saphène de manière isolée, ou avec le nerf du vaste interne. Le bloc peut être utilisé pour fournir une anesthésie sensorielle pour les procédures impliquant la cuisse distale et le fémur, le genou et la jambe inférieure du côté médial. Le sartorius et l’artère fémorale sont utilisés comme repères anatomiques pour localiser le nerf saphène.

Syndrome de compression du canal adducteur

Le syndrome de compression du canal adducteur décrit le piégeage du faisceau neurovasculaire dans le canal adducteur. Il s’agit d’une affection rare, généralement causée par l’hypertrophie de muscles adjacents tels que le vaste interne. Il est plus fréquent chez les jeunes hommes, qui peuvent présenter des symptômes de claudication dus à une occlusion de l’artère fémorale (plus fréquente) ou des symptômes neurologiques dus au piégeage du nerf saphène.

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