A. Vous pouvez vous attendre à ce que votre consultant vous pose certaines questions. Vous subirez un examen notamment des oreilles, du nez et de la gorge. Une endoscopie nasale peut être réalisée pour examiner en détail l’intérieur du nez. Si la suspicion est fortement orientée vers le LCR, on peut vous recommander de faire des scanners du crâne (sinus paranasaux et os temporal).
Q2. Quels sont les différents scanners utilisés pour diagnostiquer une fuite de LCR ?
Les scanners suivants peuvent être utilisés : Cisternographie CT – Dans cette procédure, un scanner de la zone concernée est effectué après l’injection d’un colorant dans l’espace sous-arachnoïdien dans la région du bas du dos (ponction lombaire).
Les patients qui ne veulent pas d’une procédure invasive peuvent subir un scanner alternatif sous forme de HRCT des sinus paranasaux et de l’os temporal et le corréler avec une IRM (imagerie d’interférence constructive en régime permanent (CISS)).
Dans la plupart des patients ayant une fuite active, ces tests seront suffisants pour localiser le défaut et démontrer la fuite.
Q3. Quelles sont les options de traitement de la fuite de LCR ?
Si la fuite est immédiatement consécutive à un traumatisme, un traitement conservateur est tenté pendant 2 semaines, qui comprendra des médicaments, du repos au lit, etc. Si le délai est de quelques semaines après le traumatisme ou si la fuite est idiopathique, la fermeture chirurgicale de la fuite est recommandée.
Q4. Quelles sont les options chirurgicales disponibles ?
Auparavant, la seule option était la chirurgie trans-crânienne réalisée par les neurochirurgiens impliquant l’ouverture du crâne. L’introduction de la chirurgie guidée par endoscope a permis aux chirurgiens ORL d’accéder aux sites de fuite par le nez, c’est-à-dire la réparation endoscopique transnasale des fuites de LCR
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