Contexte : Environ 20% de la population souffre de cholélithiase et c’est la principale cause abdominale d’hospitalisation dans les pays développés. Si l’on considère que seulement aux États-Unis environ 700 000 cholécystectomies sont effectuées chaque année, il est possible d’estimer l’importance du problème pour la santé publique.
Objectif : Décrire une technique de cholécystectomie laparoscopique à deux incisions (TILC) utilisant uniquement du matériel conventionnel, sans augmenter les complications ou le temps opératoire.
Matériels et méthodes : Une série de cas consécutifs et prospectifs comparés à un autre historique opéré par cholécystectomie laparoscopique (LC) conventionnelle. Le TILC a été réalisé avec trois trocarts dans deux incisions, deux trocarts dans l’incision ombilicale et un dans l’épigastre.
Résultats : Un total de 72 patients ont été opérés par le même chirurgien (36 dans chaque groupe). Il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes pour le sexe, l’âge moyen, l’indice de masse corporelle ou la durée du séjour à l’hôpital. Les interventions ont été classées par le chirurgien en fonction de la difficulté chirurgicale et 58,3 % (n = 42) ont été considérées comme peu difficiles, 9,7 % (n = 7) difficiles, et les autres intermédiaires, sans différence entre les séries (P < .05). Il y a eu des complications mineures dans 6,94 % (n = 5) des procédures. Il n’y a pas eu de différence entre les durées opératoires moyennes (P = 0,989), qui étaient de 49 (intervalle de confiance à 95 %, 42-56) minutes pour la CL et de 40 (IC à 95 %, 35-44) minutes pour le TILC. Aucun trocart supplémentaire n’a été nécessaire dans aucun cas, ni aucune conversion en chirurgie ouverte.
Conclusions : Le TILC est réalisable, sûr et avec un bon résultat esthétique, en utilisant les mêmes instruments que la LC, sans augmenter le temps opératoire.