Etre enceinte est merveilleux et miraculeux, mais c’est aussi une expérience physiquement exigeante. Les femmes enceintes doivent endurer et s’adapter à de nombreux changements physiques et hormonaux lorsqu’elles portent un enfant, et ces changements peuvent même affecter d’autres systèmes corporels qui ne sont pas directement liés aux organes reproducteurs. Un exemple de ceci est le système gastro-intestinal ; en plus de choses comme la diarrhée, la constipation, les nausées, les calculs biliaires et une variété d’autres conditions, les femmes enceintes sont aussi malheureusement plus susceptibles d’avoir des hémorroïdes.
Que sont les hémorroïdes?
Bien que nous n’entendions parler des hémorroïdes que lorsqu’elles posent problème, la vérité est que tout le monde en a déjà. Également appelées piles, ces structures vasculaires en forme de coussin entourent le canal anal et se trouvent juste sous la peau qui entoure l’anus. Chez une personne normale et en bonne santé, les hématomes agissent comme une sorte de coussin qui facilite le passage des selles. En tant que grappes de veines, ils sont susceptibles d’être étirés et déformés de la même manière que les varices dans le haut de la cuisse.
Donc, même si tout le monde possède déjà ces structures dans le cadre normal de la fonction gastro-intestinale, on dit d’une personne qu’elle « a des hémorroïdes » lorsqu’elles sont devenues gonflées ou enflammées. Quelle que soit la cause sous-jacente, l’inflammation entraîne un gonflement (également appelé distension), qui peut devenir très douloureux. En plus de l’inconfort direct causé par le gonflement et l’inflammation, la présence d’hémorroïdes peut rendre la défécation normale et les pratiques d’hygiène particulièrement désagréables. En fait, l’inconfort peut obliger les gens à ne pas nettoyer suffisamment la zone, ce qui peut par la suite aggraver la situation.
Les hémorroïdes peuvent être soit internes, soit externes. Les hémorroïdes internes se produisent à l’intérieur de la zone inférieure du rectum et peuvent même ne pas présenter de symptômes. Les hémorroïdes externes se produisent sur la peau entourant directement l’anus et sont responsables de la plupart des symptômes associés à cette affection. Un troisième type, appelé hémorroïdes thrombosées, se produit lorsque trop de sang s’accumule dans l’un des amas et provoque un caillot. Les versions thrombosées saignent souvent en même temps qu’elles provoquent des douleurs notables, et si elles ne sont pas traitées, elles peuvent laisser derrière elles une bosse solide.
Les hémorroïdes sont assez courantes aux États-Unis, et on estime qu’environ 5% de tous les Américains en souffrent à un moment donné. De plus, on estime que près de la moitié des adultes de plus de 50 ans et environ la moitié des femmes enceintes développeront un problème d’hémorroïdes. Les symptômes varient en fonction de la personne et de la cause, mais voici quelques-uns des symptômes les plus courants :
- Démangeaisons anales
- Douleurs anales, notamment en position assise
- Dures, bosses sensibles dans la zone autour de l’anus
- Saignement rectal après une selle
- Hémorroïde prolabée (lorsqu’une hémorroïde interne fait saillie de l’anus)
Qu’est-ce qui cause les hémorroïdes chez les femmes enceintes ?
En général, les hémorroïdes peuvent être causées par une variété de facteurs comme l’effort pendant les selles, la position assise trop longtemps sur les toilettes, l’utilisation excessive de laxatifs ou même le soulèvement d’objets lourds. La constipation chronique et la diarrhée chronique sont également des causes potentielles, principalement en raison des efforts et des essuyages réguliers associés aux selles irrégulières. De plus, l’une des raisons pour lesquelles elles touchent la moitié des personnes de plus de 50 ans est que le vieillissement affaiblit les tissus et les muscles qui entourent et soutiennent le rectum et l’anus.
Pour les femmes enceintes, les hémorroïdes ont tendance à se manifester au cours du troisième trimestre, lorsque le fœtus est plus grand et exerce une pression sur le plancher pelvien et de nombreux organes du système digestif. Cette pression est particulièrement notable sur le périnée, l’espace situé entre l’anus et la vulve. Au fur et à mesure que le fœtus grandit et que le corps se prépare à l’accouchement, la combinaison de l’augmentation du flux sanguin dans cette zone et de la pression exercée par le poids du fœtus peut les faire gonfler et les enflammer.
L’une des autres principales causes d’hémorroïdes, tant chez les femmes enceintes que dans tous les groupes, est la constipation. Pour de nombreuses personnes, un régime pauvre en fibres peut provoquer la constipation et entraîner des hémorroïdes, mais pour les femmes enceintes, la réponse est un peu plus compliquée. Pendant la grossesse, une augmentation de la progestérone (une hormone associée à la relaxation des muscles, entre autres) peut ralentir la motilité intestinale et entraîner une diminution de la fréquence des selles, autrement dit la constipation. Une fois constipé, l’effort supplémentaire pendant les selles et d’autres facteurs peuvent provoquer une inflammation des piles.
Conseils pour gérer les hémorroïdes pendant la grossesse
Peut-être la meilleure nouvelle concernant les hémorroïdes pendant la grossesse est qu’elles s’améliorent ou guérissent généralement peu de temps après la naissance du bébé. Dans certains cas, elles peuvent s’aggraver ou se former à l’origine dans le post-partum à la suite d’une forte poussée pendant l’accouchement. Quoi qu’il en soit, il existe de nombreuses méthodes et remèdes maison pour éviter ou atténuer l’inconfort des hémorroïdes même en étant encore enceinte :
- Des selles régulières : Bien que vous ne puissiez pas toujours contrôler si vous pouvez être constipé ou non, prendre des mesures pour rester régulier est un moyen d’empêcher les hémorroïdes de s’enflammer en premier lieu. Rester hydraté et augmenter l’apport en fibres alimentaires (par des choix alimentaires ou un supplément de fibres) sont deux des moyens les plus faciles d’éviter la constipation.
- Bouger : Bien que la mobilité soit souvent réduite pendant la grossesse, il est important d’éviter un mode de vie purement sédentaire. Rester debout ou assis pendant de longues périodes peut augmenter le type de pression sur le périnée qui peut entraîner des hémorroïdes. Il est important pour les femmes enceintes de faire de courtes promenades, par exemple, pour aider à améliorer la circulation.
- Les exercices de Kegel : Ces exercices sont principalement conçus pour préparer le plancher pelvien au processus d’accouchement, mais ils peuvent également améliorer de façon similaire la circulation dans la zone du périnée. Le renforcement du plancher pelvien est bénéfique pour l’accouchement et l’évitement des problèmes de circulation et de gonflement des hémorroïdes.
- Dormir sur le côté : Les femmes enceintes sont déjà découragées de dormir sur le dos après le premier trimestre, mais il est en outre précieux de dormir sur le côté afin de réduire la pression périnéale. Se coucher sur le côté peut également être précieux comme technique utilisée tout au long de la journée pour réduire de même la pression.
- Bain de siège : Prendre un bain de siège signifie s’asseoir dans l’eau jusqu’aux hanches. Qu’il s’agisse simplement d’eau chaude ou d’eau mélangée à du sel d’Epsom ou du bicarbonate de soude, prendre un bain de siège de 10 minutes plusieurs fois par jour peut être apaisant pour la zone périnéale.
- Essuyez doucement : Parfois, l’instinct d’essuyer vigoureusement afin de vraiment nettoyer l’anus peut aller trop loin et finir par ajouter au potentiel d’une poussée d’hémorroïdes. Nettoyez et essuyez plutôt la zone en douceur. Les lingettes à rincer peuvent également être utiles si le papier toilette ordinaire est trop dur.
- Compresses froides : Presser délicatement une simple poche de glace sur la zone affectée peut réduire le gonflement et l’inflammation.
- Hamamélis : Selon l’American College of Obstetricians (entre autres), l’hamamélis, un type d’arbuste à fleurs, est très efficace pour soulager à la fois l’inconfort vaginal et les hémorroïdes associés à la grossesse. L’hamamélis est facilement disponible en tant que supplément en vente libre dans votre pharmacie locale.
- Médicaments : Les médicaments en vente libre comme le Preparation-H sont conçus pour soulager rapidement la douleur et l’inconfort.
Rendez-vous chez le gastroentérologue
Comme beaucoup de changements corporels impliqués dans la grossesse, les hémorroïdes peuvent être liées et affectées à la fois par le système reproducteur et le système gastro-intestinal. En effet, la grossesse en général a souvent un impact majeur sur la fonction digestive. C’est à la lumière de ce constat que le Women’s Center for GI Health de Cary Gastroenterology Associates offre des soins digestifs spécialisés pour les femmes qui sont compatissants et centrés sur les besoins des femmes.
Que vous soyez enceinte ou non, Cary Gastro est un fournisseur de soins de santé qui se consacre à vous fournir les soins dont vous avez besoin. Les hommes comme les femmes peuvent être traités pour les hémorroïdes par ligature des bandes hémorroïdaires, la méthode la plus efficace qui soit. Si vous souhaitez en savoir plus, contactez-nous pour demander un rendez-vous.
Révisé médicalement par : Juliana Miller, M.D.