Parlons-en personnellement. Nous parlons de contrôle des naissances. C’est un choix très personnel pour chaque femme. Elle peut être utilisée pour une grande variété de raisons, comme la prévention de la grossesse et la gestion des problèmes hormonaux.
Vous avez les préservatifs, les pilules, le patch, l’anneau vaginal, la piqûre, les implants, les DIU… la liste est longue. Il peut être difficile de choisir l’option qui convient le mieux à votre corps. Il semble que la plupart de mes amis favorisent ce contrôle des naissances, et je voulais savoir pourquoi il y a eu une hausse de popularité.
J’ai parlé avec Dyan Aretakis, FNP, MSN, qui se concentre sur les soins primaires pour les adolescents au centre de santé pour adolescents et jeunes adultes de l’UVA. Elle m’a expliqué les principes de base et a révélé certaines des controverses qui ont laissé une empreinte négative sur ce type de contraceptif.
Qu’est-ce que le stérilet ?
Le stérilet est l’abréviation de dispositif intra-utérin, qui est classé comme un contraceptif réversible à action prolongée (LARC). C’est un petit dispositif en forme de T qu’un professionnel de la santé insère dans votre utérus pour prévenir une grossesse.
Selon le type, le DIU peut durer entre 3 et 10 ans. Il est également plus efficace pour prévenir une grossesse que d’autres méthodes, comme les contraceptifs oraux. Et contrairement à la prise quotidienne d’une pilule, de nombreuses femmes oublient qu’elles ont un DIU, car elles ne le sentent pas une fois implanté. Le DIU peut également contribuer à améliorer les symptômes menstruels, comme les saignements et les crampes.
Qui est éligible pour un DIU?
Dès 2005, et aussi récemment qu’en 2015, l’American College of Obstetrics and Gynecologists recommande fortement le DIU aux femmes de tous âges. Et en 2015, le CDC a mis à jour les critères d’éligibilité médicale américains pour approuver les DIU.
Les femmes qui ont eu un enfant avant de recevoir un DIU sont classées dans la catégorie 1. Les femmes qui n’ont pas encore eu de grossesse à terme se voient attribuer une catégorie 2, ce qui signifie toujours que les avantages l’emportent sur les risques.
De plus, comme les DIU ne contiennent pas d’œstrogènes, ils conviennent aux femmes qui ne peuvent pas prendre d’autres méthodes qui peuvent en contenir.
Types de DIU
Il existe cinq types de DIU :
- Skyla ou Mirena – contiennent de petites quantités de l’hormone féminine progestérone ; durent soit trois soit cinq ans
- Liletta (nouveau) – similaire à Mirena
- Kyleena (nouveau) – entre Skyla et Mirena en termes de dosage et d’années
- Paragard – sans hormone ; fonctionne grâce à l’effet du cuivre et dure 10 ans
Les DIU hormonaux
Les DIU hormonaux libèrent une faible dose de progestérone, qui tend à réduire ou à arrêter les saignements et les crampes menstruels. Tout saignement ou spotting est irrégulier plutôt que mensuel. Comme la plupart des effets sont limités à l’utérus, vous pouvez ressentir moins d’effets secondaires qu’avec d’autres méthodes hormonales.
Le DIU en cuivre
Le DIU en cuivre dure 10 ans et est idéal pour les femmes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas d’hormones supplémentaires. Les règles mensuelles surviennent toujours, et elles peuvent être un peu plus abondantes avec des crampes.
Quel est le problème ? Les DIU sont-ils sûrs ?
Lorsque j’ai rencontré ma gynécologue-obstétricienne, elle m’a suggéré de rester à l’écart d’un DIU puisque 1). Je n’ai pas eu d’enfant, et 2) elle a dit qu’il y avait un risque que l’implant blesse mon utérus et cause l’infertilité. Cela m’a certainement fait fuir, mais Aretakis affronte ces craintes de front.
Selon Aretakis, la controverse découle des nombreuses infections, hospitalisations et même décès qui ont conduit à un procès contre le fabricant du DIU dans les années 1970. La conception de l’implant d’aujourd’hui ne ressemble en rien à celui des années 70, et en raison de ce procès massif, l’approbation de la FDA est désormais requise pour les dispositifs médicaux comme le stérilet.
Certains des risques actuels du stérilet comprennent :
- Perforer l’utérus au moment de la pose – Il y a une chance sur 1000 que le stérilet traverse la paroi de l’utérus et pénètre dans l’abdomen, ce qui nécessite un retrait chirurgical.
- Infection pelvienne – Toutes les femmes subissent un dépistage des MST avant la pose, car la présence d’une MST peut augmenter ce risque.
- Vos antécédents médicaux – Le stérilet convient à la plupart des antécédents médicaux, mais un utérus de forme anormale peut être défavorable à la pose d’un stérilet.
Curieux de vos options de contraception ?
Parlez avec l’un de nos prestataires OB-GYN – ils peuvent préformer un examen, effectuer un test de dépistage des MST et recommander une méthode qui vous convient le mieux.
Quelle est la vraie raison pour laquelle de nombreux professionnels de santé évitent les DIU ? « La recherche a montré que de nombreux prestataires ne recommandent pas le LARC en raison de leur manque d’expérience dans son utilisation et de leur manque de connaissances à ce sujet », déclare Aretakis.
Suggestion d’un professionnel
De quoi réfléchir : Approuvé en 1960, le projet de loi sur le contrôle des naissances était révolutionnaire pour l’époque. Cependant, les nouvelles méthodes de contrôle des naissances, comme le stérilet, ont été bien étudiées, testées, utilisées et recommandées. « Où d’autre dans les soins de santé conseillerions-nous aux patients un médicament vieux de 50 ans plutôt qu’un médicament plus récent et plus sûr ? » demande Aretakis.
Aretakis a également deux suggestions pour les femmes qui envisagent toutes les formes de contrôle des naissances:
- Choisissez une méthode LARC pour la plus grande efficacité et la facilité d’utilisation.
- Toujours s’engager à une double protection, ce qui signifie utiliser un préservatif en plus de votre contraceptif hormonal.
Quel que soit le type de contraceptif que vous choisissez, assurez-vous qu’il est adapté à vous et à votre corps. Et parlez avec votre prestataire de toutes les alternatives et de toutes les questions que vous pourriez avoir.