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• Quelle est la fréquence des cystites récurrentes ?
• Pourquoi certaines femmes ont-elles des cystites récurrentes ?
• Préoccupée par votre santé ?
• Que puis-je faire pour aider à prévenir la cystite ?
• Quelles sont les options de traitement de la cystite récurrente ?
• Promptez l’auto-traitement de chaque accès de cystite
• La prévention antibiotique est une autre option
• Si vous êtes ménopausée, les œstrogènes vaginaux peuvent être une option
• Cystite liée aux rapports sexuels

Quelle est la fréquence des cystites récurrentes ?

Cystite signifie inflammation de la vessie. Elle est généralement causée par une infection urinaire. Certaines femmes ont des épisodes répétés de cystite. Les médecins définissent une infection récurrente comme étant soit trois infections distinctes prouvées en un an, soit deux en six mois. Dans de nombreux cas, il n’y a aucune raison apparente pour qu’une femme ait des crises fréquentes de cystite. Il existe un certain nombre d’options thérapeutiques à envisager. Il peut s’agir de traiter chaque épisode rapidement par une courte cure d’antibiotiques, de prendre une faible dose régulière d’antibiotiques à long terme ou de prendre une dose unique d’antibiotiques après un rapport sexuel (si ce dernier semble déclencher des épisodes de cystite). Vous pouvez en savoir plus sur la cystite dans la notice séparée intitulée Cystite (infection urinaire) chez la femme.

Pourquoi certaines femmes ont-elles des cystites récurrentes ?

Votre corps a des défenses pour empêcher les germes (bactéries) de provoquer des cystites. Le mucus autour de votre vagin et de l’ouverture de votre urètre est légèrement acide, ce qui empêche les bactéries de se multiplier. Bien que les bactéries puissent se développer dans l’urine, vous videz régulièrement votre vessie, ce qui permet d’évacuer l’urine. De plus, les cellules qui tapissent votre urètre et votre vessie ont une certaine résistance aux bactéries.

Dans la plupart des cas, il n’y a pas de raison apparente pour laquelle la cystite revient. Il n’y a généralement aucun problème avec votre vessie ou votre système de défense (immunitaire) qui puisse être identifié. Il est possible qu’il y ait une légère altération de la capacité de l’organisme à résister aux bactéries qui pénètrent dans la vessie et provoquent une infection. Une légère variation dans la défense de l’organisme peut faire pencher la balance en faveur des bactéries pour qu’elles provoquent une infection. (De la même manière, certaines personnes semblent plus sujettes aux rhumes, aux maux de gorge, etc.)

Pour certaines femmes, l’un des éléments suivants peut contribuer :

• Les problèmes de vessie ou de reins peuvent entraîner une plus grande probabilité d’infections. Par exemple, des calculs rénaux, ou des conditions qui font que l’urine s’accumule et ne s’écoule pas correctement. Votre médecin peut organiser certains tests si un problème est suspecté.
• Avoir des rapports sexuels augmente le risque de cystite chez certaines femmes (voir ci-dessous).
• Choix du contraceptif : l’utilisation de diaphragmes et de spermicides peut rendre la cystite plus probable.
• Hormones : votre vagin, votre vessie et votre urètre réagissent à la substance chimique (hormone) appelée œstrogène. Après la ménopause, lorsque les niveaux d’œstrogènes dans le corps diminuent, les tissus de ces organes deviennent plus fins, plus faibles et secs. Ces changements peuvent augmenter le risque de cystite récurrente. La cystite est également plus fréquente pendant la grossesse en raison des changements dans les voies urinaires.

Que puis-je faire pour aider à prévenir la cystite ?

Malheureusement, il n’y a aucune preuve qu’un changement de mode de vie aide vraiment à prévenir la cystite. Traditionnellement, les médecins conseillent de boire beaucoup de liquides pour  » évacuer  » les germes (bactéries) et de boire du jus de canneberge. Cependant, rien ne prouve que cela fasse une différence. Les chercheurs étudient également les effets des probiotiques sur la prévention de la cystite, mais il n’y a pas encore assez de preuves pour savoir s’ils sont utiles. D’autres changements, comme la façon dont vous vous nettoyez et les sous-vêtements que vous portez, n’ont pas non plus fait de différence. Si les cystites récurrentes sont un problème, vous devrez peut-être discuter avec votre médecin de l’une des options ci-dessous.

Quelles sont les options de traitement de la cystite récurrente ?

Promptez l’auto-traitement de chaque accès de cystite

Un médicament antibiotique est généralement nécessaire pour le traitement des accès de cystite récurrente. Si vos symptômes sont légers, il est généralement conseillé d’attendre les résultats de votre analyse d’urine pour savoir avec quels antibiotiques vous devez être traité. Cependant, si vos symptômes sont mauvais ou s’aggravent, alors vous devez commencer les antibiotiques sans délai.

Certaines femmes se voient prescrire une réserve d’antibiotiques à garder en réserve. Vous pouvez alors traiter un épisode de cystite dès que les symptômes commencent sans avoir à attendre de consulter un médecin. Un traitement antibiotique de trois jours est le traitement habituel pour chaque cystite. Les antibiotiques couramment utilisés sont le triméthoprime et le nitrofurantoïne.

Idéalement, vous devriez faire un prélèvement d’urine en milieu de parcours (MSU) à envoyer au laboratoire avant de commencer à prendre des antibiotiques. Vous devez consulter un médecin si vos symptômes ne disparaissent pas au bout de quelques jours ou s’ils s’aggravent.

La prévention antibiotique est une autre option

C’est-à-dire prendre régulièrement une faible dose d’un antibiotique. Une dose chaque soir permet généralement de réduire le nombre de crises de cystite. Un traitement antibiotique de six mois est généralement donné.

Vous pouvez encore avoir des épisodes de cystite si vous prenez régulièrement des antibiotiques, mais les épisodes devraient être beaucoup moins fréquents. Si un épisode survient, il est généralement causé par un germe (bactérie) qui résiste à l’antibiotique que vous prenez régulièrement. Un échantillon d’urine est nécessaire pour vérifier quelle bactérie est à l’origine d’un épisode de cystite. Vous pouvez alors avoir besoin de passer temporairement à un autre antibiotique.

Si vous êtes ménopausée, les œstrogènes vaginaux peuvent être une option

Si vous êtes ménopausée et que vous avez eu vos dernières règles naturelles (post-ménopause), vos niveaux d’hormones auront chuté. Comme expliqué précédemment, cela entraîne des changements dans le vagin et l’urètre qui peuvent augmenter les risques de cystite récurrente, ainsi que d’autres problèmes comme la sécheresse et les rapports sexuels douloureux. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans le feuillet séparé intitulé Sécheresse vaginale (vaginite atrophique).

Il a été démontré que les œstrogènes vaginaux réduisent le nombre d’épisodes de cystite chez les femmes ménopausées qui ont des cystites récurrentes. Cependant, il n’est pas aussi efficace que la prise régulière d’antibiotiques. Il est généralement pris sous la forme d’un comprimé d’estradiol que vous insérez dans votre vagin le soir, deux fois par semaine, ou sous la forme d’un anneau qui libère de l’estradiol en continu et reste dans le vagin pendant trois mois d’affilée. Il peut aider même chez les femmes ménopausées qui ne présentent aucun des autres symptômes vaginaux.

Cystite liée aux rapports sexuels

Certaines femmes trouvent qu’elles sont sujettes à la cystite un jour ou deux après un rapport sexuel. Cela peut être dû en partie aux mouvements pendant les rapports sexuels qui peuvent faire remonter des germes (bactéries) dans la vessie. Le tube d’évacuation de l’urine (urètre) peut également être légèrement endommagé. Ce léger dommage favorise la prolifération des bactéries. Ce phénomène est plus probable si le vagin est sec pendant les rapports sexuels. Le mucus normal à l’intérieur et autour du vagin peut également être perturbé par l’utilisation de spermicides ou de diaphragmes contraceptifs. Les mesures suivantes peuvent réduire les risques de cystite après un rapport sexuel :

• Après un rapport sexuel, allez aux toilettes pour vider votre vessie.
• Si votre vagin est sec, utilisez une gelée lubrifiante pendant les rapports sexuels.
• Il a été prouvé que la prise d’une dose unique d’antibiotique dans les deux heures suivant le rapport sexuel réduit les risques de cystite si vous avez tendance à l’attraper après un rapport sexuel.
• Ne pas utiliser de spermicides et/ou de diaphragme pour la contraception. Consultez votre médecin ou votre infirmière praticienne pour obtenir des conseils sur d’autres formes de contraception.

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