Qu’est-ce qu’une déchirure méniscale ?
Le ménisque est un coussin de cartilage situé entre le fémur (os de la cuisse) et le tibia (grand os de la jambe inférieure). Il y a deux ménisques dans chaque genou. Le ménisque latéral (extérieur) est un petit coussin en forme de C, tandis que le ménisque médial (intérieur) est un coussin en forme de C plus grand. Les deux ménisques sont mal irrigués et ne guérissent pas s’ils se déchirent à la suite d’une blessure ou de causes dégénératives. Une déchirure du ménisque se produit généralement lorsque le pied est en contact avec le sol et qu’il y a un mouvement de torsion du genou. La blessure peut également survenir si le genou est forcé de se plier de manière excessive (hyperflexion). La blessure initiale peut être associée ou non à une douleur ; le gonflement n’apparaît généralement que 48 heures après l’accident, voire pas du tout. La douleur est générée après une déchirure lorsqu’un morceau du ménisque se replie sur lui-même, provoquant un accrochage, un claquement ou un bruit sec dans l’articulation du genou. La plupart des patients ont des difficultés à monter et à descendre les escaliers, et certains peuvent ne pas être en mesure de redresser ou de plier complètement le genou.
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Comment sont diagnostiquées les déchirures du ménisque ?
De nombreuses déchirures du ménisque peuvent être diagnostiquées cliniquement sur la base de l’histoire et de l’examen physique. Les tests spéciaux qui sont utilisés pour diagnostiquer les blessures du ménisque comprennent le test de McMurray, le test de rebond et le test de Thessaly. Un médecin peut demander des radiographies et/ou une IRM pour aider à diagnostiquer ou à vérifier la suspicion clinique d’une déchirure du ménisque. Les radiographies peuvent montrer une diminution de l’espace articulaire entre le fémur et le tibia. L’IRM montre l’emplacement et le type de déchirure du ménisque et aide le médecin à décider si la déchirure doit être retirée ou réparée par voie chirurgicale. L’IRM peut également aider à la décision de choisir un traitement conservateur par rapport à une intervention chirurgicale agressive.
Qu’est-ce que le traitement conservateur des déchirures méniscales ?
Le traitement conservateur comprend généralement des médicaments anti-inflammatoires, une thérapie physique et éventuellement une injection de stéroïdes dans l’articulation du genou (injection intra-articulaire de corticostéroïdes). Le traitement conservateur ne réparera pas une déchirure ; cette option gère les symptômes.
Qu’est-ce que la chirurgie du ménisque ?
La majorité des chirurgies du ménisque sont des ménisectomies. Une ménisectomie est une procédure arthroscopique qui permet au chirurgien d’identifier la déchirure et de tailler le ménisque jusqu’à ce qu’il rencontre la déchirure, créant ainsi un nouveau bord méniscal. En fonction de l’étendue de la déchirure et de son emplacement, le ménisque peut également être réparé. Cette intervention peut également être réalisée sous arthroscopie, le chirurgien utilisant des sutures pour réparer la déchirure. Il existe un risque que le ménisque ne guérisse pas en raison d’un apport sanguin limité.
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Pourquoi devrais-je envisager une chirurgie du ménisque par rapport à un traitement conservateur ?
Les déchirures du ménisque ne guérissent pas d’elles-mêmes. Le traitement conservateur est bénéfique pour les patients qui ne présentent pas de diminution du mouvement de leur genou. Les anti-inflammatoires peuvent aider à contrôler la douleur qui peut être associée à la déchirure du ménisque. Le traitement chirurgical permettra de retirer ou de réparer la déchirure.
Quelles sont mes restrictions après une chirurgie du ménisque ?
L’ablation de la déchirure du ménisque entraîne un temps de guérison limité. La plupart des personnes peuvent être actives dans leur routine normale dans les 6 à 8 semaines. La thérapie physique commencera presque immédiatement après la chirurgie, et les béquilles peuvent être utilisées jusqu’à une semaine. La réparation d’une déchirure du ménisque entraîne un retour plus long aux activités de la vie quotidienne. Il existe un risque de déchirure des sutures utilisées pour réparer le ménisque, c’est pourquoi le patient porte généralement une attelle de jambe droite et ne porte pas de poids à l’aide de béquilles pendant au moins 3 semaines. L’hyperflexion ou l’hyperextension (jambe droite) peut provoquer l’accrochage des sutures sur le fémur et éventuellement ruiner la réparation. La récupération après une réparation du ménisque peut prendre 3 à 6 mois. La thérapie physique pour les deux options chirurgicales implique le renforcement des muscles quadriceps et ischio-jambiers
Quels sont les risques de la chirurgie du ménisque ?
Les complications sont rares, mais le potentiel existe. Les complications courantes peuvent inclure : une infection, une diminution de l’amplitude des mouvements du genou, une rupture de la réparation et un gonflement. Les avantages de la chirurgie du ménisque l’emportent généralement sur les risques.