Goitre toxique diffus : Maladie de Basedow, cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie (hyperactivité de la glande thyroïde), avec hyperactivité diffuse généralisée (« toxicité ») de toute la glande thyroïde qui s’hypertrophie en goitre.
Il y a trois composantes cliniques à la maladie de Graves :
- Hyperthyroïdie (présence de trop d’hormones thyroïdiennes),
- Ophtalmopathie comportant spécifiquement une exophtalmie (protrusion des globes oculaires),
- Dermopathie avec des lésions cutanées.
L’ophtalmopathie peut provoquer une sensibilité à la lumière et une sensation de « sable dans les yeux ». Avec une plus grande protrusion des yeux, une vision double et une perte de vision peuvent survenir. L’ophtalmopathie a tendance à s’aggraver avec le tabagisme. La dermopathie de la maladie de Graves est une éruption cutanée rare, indolore, rougeâtre et bosselée qui de la maladie de Graves est un processus auto-immun. Elle est causée par des anticorps stimulant la thyroïde qui se lient au récepteur de la thyrotropine sur les cellules thyroïdiennes et l’activent.
La maladie de Graves peut être héréditaire. Le taux de concordance pour la maladie de Graves est d’environ 20 % chez les jumeaux monozygotes (identiques), et ce taux est beaucoup plus faible chez les jumeaux dizygotes (non identiques), ce qui indique que les gènes ne contribuent que modérément à la susceptibilité à la maladie de Graves. Aucun gène unique n’est connu pour causer la maladie ou être nécessaire à son développement. Il existe des associations bien établies avec certains types HLA. L’analyse de liaison a identifié des loci génétiques sur les chromosomes 14q31, 20q11.2 et Xq21 qui sont associés à la susceptibilité à la maladie de Basedow.
Les facteurs qui peuvent déclencher l’apparition de la maladie de Basedow comprennent le stress, le tabagisme, les radiations au niveau du cou, les médicaments (comme l’interleukine-2 et l’interféron-alpha) et les organismes infectieux comme les virus.
Le diagnostic de la maladie de Basedow est posé par une scintigraphie thyroïdienne caractéristique (montrant une augmentation diffuse de la captation), la triade caractéristique d’ophtalmopathie,dermopathie et hyperthyroïdie, ou une analyse sanguine de TSI (immunoglobuline stimulant la thyroïde) dont le taux est anormalement élevé.
Les traitements actuels de l’hyperthyroïdie de la maladie de Basedow consistent en des médicaments antithyroïdiens, de l’iode radioactif et de la chirurgie. Il existe une variation régionale dans laquelle de ces mesures tend à être utilisée — par exemple, l’iode radioactif est favorisé en Amérique du Nord et les médicaments antithyroïdiens presque partout ailleurs. La chirurgie, la thyroïdectomie subtotale, est conçue pour enlever la majorité de la glande thyroïde hyperactive.
La maladie porte le nom de Robert Graves qui, en 1835, a été le premier à identifier l’association du goitre, des palpitations et de l’exophtalmie.
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