- Posté le : 15 juil. 2019
- Par : American Society for Mohs Surgery
Les dermatologues en sont venus à considérer le mélanome in situ (MIS) comme un véritable défi. En effet, les marges de cette forme de cancer de la peau sont généralement mal définies. Comme nous assistons à une augmentation du nombre de diagnostics de MIS, il devient de plus en plus nécessaire pour les médecins de se tenir au courant des progrès des options de traitement.
À l’heure actuelle, la principale thérapie utilisée pour les MIS est l’excision locale large. Cette technique chirurgicale mineure implique une ablation des tissus qui s’étend jusqu’à 1 cm en dehors de la marge de la tumeur. Plus récemment, la chirurgie micrographique de Mohs a obtenu de bons résultats auprès des patients. La chirurgie micrographique de Mohs permet au chirurgien d’examiner toute la zone marginale d’une tumeur pendant le processus de traitement. Une excision locale large permet de retirer les tissus et de fermer le site chirurgical avant de procéder à l’histopathologie. Si le rapport d’histopathologie détermine que des cellules cancéreuses subsistent, le patient doit faire face à un traitement supplémentaire.
En plus d’augmenter l’efficacité en termes d’élimination des tissus cancéreux, l’évaluation immédiate de la marge cutanée d’une tumeur a démontré le meilleur résultat cosmétique, spécifiquement pour les tumeurs de la tête et du cou et les MIS sur la main ou le pied. L’excision locale large pour ces zones peut être un énorme défi en raison de la complexité des structures vitales telles que la bouche, le nez et les yeux. La chirurgie micrographique de Mohs implique une technique de cartographie qui guide le chirurgien pour trouver l’emplacement exact des cellules cancéreuses parmi ces structures.
En théorie (et aussi en pratique clinique), la chirurgie micrographique de Mohs permet d’obtenir une préservation optimale des tissus. En utilisant cette technique, il n’est pas nécessaire d’obtenir la marge moyenne de 0,5 à 1,0 cm de tissu sain. Dans le même temps, il reste tout à fait possible d’observer les cellules tumorales avec un taux de précision élevé, même dans les cancers cutanés mal définis comme le MIS.
Pour que davantage de dermatologues prennent confiance en Mohs, nous avons eu besoin de données de recherche réputées pour démontrer les performances côte à côte. Historiquement, la comparaison entre l’excision locale large et Mohs a impliqué des informations sur les patients provenant de diverses institutions. Les paramètres des études étaient trop larges pour permettre une comparaison précise. Maintenant, nous disposons de nouvelles informations provenant d’une revue rétrospective d’une seule institution pour nous en montrer davantage sur la valeur de Mohs.
Dans l’étude, les chercheurs ont observé 662 cas de mélanome in situ. 277 des patients avaient été traités par chirurgie de Mohs, et 385 avaient subi une excision locale large. La durée moyenne de suivi après traitement était d’un peu plus de 8 ½ ans. Dans le groupe Mohs, le taux de récidive était de 1,8 %. Dans le groupe ayant subi une excision locale large, ce taux était de 5,7 %. Après cinq ans, les taux de récidive étaient respectivement de 1,1 % et de 4,1 %.
Un peu de formation va loin
Les cas de cancer de la peau continuent d’augmenter. Comme ils le font, les médecins doivent être en mesure de répondre à la demande croissante de protocoles de traitement fiables. L’American Society for Mohs Surgery a mis en place un programme d’adhésion complet pour soutenir le développement professionnel dans cette technique microchirurgicale. Pour en savoir plus, appelez le (800) 616-2767.
Posé dans : MOHS Chirurgie
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