Demander aux patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) de suivre 6 conseils peut les aider à gérer leur consommation de protéines mieux que les conseils diététiques standard, suggère une petite étude italienne.
Les investigateurs dirigés par Eleonora Riccio, MD, et Antonio Pisani, MD, de l’Université Federico de Naples, en Italie, ont assigné de manière aléatoire 57 patients IRC libérés (stade 3b-5) au régime 6 conseils ou à un régime standard pauvre en protéines (0,8 g/kg/jour). Aucun des patients n’a reçu de conseils individuels de la part d’un diététicien.
Les conseils étaient basés sur les mêmes principes que le régime standard (c’est-à-dire choisir des aliments pauvres en protéines, en sodium et en phosphate, et consommer des portions alimentaires modérées), mais sous forme d’étapes faciles à suivre pour les patients mangeant des aliments typiques de l’Italie du Sud :
- Ne pas ajouter de sel pendant la cuisson ou à table.
- Eviter le salami, les saucisses, le fromage, les produits laitiers et les conserves.
- Remplacer les nouilles et le pain par des alternatives à faible teneur en protéines.
- Manger 4 à 5 portions de fruits et légumes par jour.
- La viande, le poisson ou les œufs sont autorisés une fois par jour en quantité raisonnable.
- Une ou deux fois par semaine, des nouilles avec des légumineuses peuvent être consommées à la place de la viande, du poisson ou des œufs.
Après 6 mois, le profil métabolique des patients suivant le régime 6-pointes était meilleur que celui des patients suivant le régime standard, selon les résultats publiés en ligne dans Clinical and Experimental Nephrology. Bien que les deux régimes aient progressivement réduit l’apport en protéines et l’excrétion urinaire d’azote et de phosphate, l’effet était plus prononcé dans le groupe 6-tips. Les taux plasmatiques de phosphate, de bicarbonate, d’hormone parathyroïdienne et de chlorure de sodium urinaire sont restés stables pour tous les patients.
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Au départ, les deux groupes étaient comparables en ce qui concerne le sexe, le poids corporel, la pression artérielle, l’apport en protéines, le débit de filtration glomérulaire estimé et les traitements. Les patients ont également pris les médicaments prescrits tout au long de l’étude, y compris les chélateurs de phosphate.
En outre, les chercheurs ont observé que davantage de patients ont adhéré au régime des 6 conseils : 70 % contre 44 %. L’adhésion était définie par un apport constant en protéines de 0,7 à 0,9 g/kg/jour.
L’adoption par les patients des régimes hypoprotéinés a été historiquement faible, d’où la nécessité de trouver des alternatives. « Ces données, cependant, suggèrent clairement que le , au-delà de son efficacité métabolique, est certainement mieux accepté que le régime habituel, probablement pour sa simplicité… », ont noté les chercheurs. Ils soulignent que les diététiciens sont précieux et qu’il faut les solliciter lorsqu’ils sont disponibles, notamment lorsque l’apport en protéines doit être réduit à 0,6 ou 0,3 g/kg/jour.
Les chercheurs ont reconnu que ces conseils sont mieux adaptés aux patients qui suivent un régime alimentaire de type occidental. Les études futures doivent sonder l’apport réel en nutriments des patients, comme la qualité des protéines et la quantité de fruits et légumes consommés.