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Comment fonctionne la DP ?

La DP utilise une solution appelée dialysat pour aspirer les déchets et les liquides de votre sang, à travers votre péritoine. Votre péritoine est comme une paroi qui sépare l’intérieur de votre abdomen du reste de votre corps.
Lorsque vous faites une DP, vous allez remplir votre abdomen (ventre) de dialysat et le laisser rester dans votre abdomen pendant un certain temps pendant qu’il fait son travail. C’est ce qu’on appelle le temps de séjour. Votre médecin vous indiquera la durée de votre séjour. Une fois le temps de séjour écoulé, vous viderez le dialysat usagé de votre abdomen et le remplirez à nouveau de dialysat propre, ce qui s’appelle un échange. Chaque échange (vidange et remplissage) dure généralement entre 30 et 40 minutes. Selon le type de DP que vous choisissez, vous effectuerez ces échanges vous-même ou avec l’aide d’une machine.
Le dialysat contient un sucre appelé dextrose, qui attire les liquides et les déchets de votre sang, à travers le péritoine, dans le dialysat. Les déchets et les liquides restent dans le dialysat et sont éliminés de l’organisme lors des échanges. Le DP doit être fait chaque jour ou chaque nuit. Votre médecin vous dira combien d’échanges vous devez faire chaque jour. La plupart des gens font leurs échanges de DP à la maison, mais vous pouvez les faire n’importe où, dans un endroit propre et sec.

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Préparation de la DP

Avant de commencer la DP, un chirurgien placera un tube dans votre abdomen ou votre poitrine. Ce tube s’appelle un cathéter. Grâce au cathéter, votre abdomen est rempli de dialysat propre et le dialysat usagé est évacué de votre abdomen. L’extrémité du cathéter sortira de votre ventre ou de votre poitrine, par une petite incision (coupe) dans votre peau. Vous utiliserez votre cathéter pour faire vos échanges.
Vous devrez vous assurer de garder votre espace très propre et sec, que ce soit à la maison, au travail ou tout autre endroit où vous avez l’intention de faire votre traitement, y compris l’endroit où vous gardez vos fournitures de DP.

La mise en place d’un cathéter

Le cathéter utilisé pour la DP est un tube flexible qui part de l’intérieur de votre abdomen ou de votre poitrine et sort de votre corps, par une petite incision (coupe) dans votre peau. Vous utiliserez votre cathéter pour remplir votre abdomen de dialysat et drainer le dialysat de votre abdomen.
Selon la façon dont votre médecin veut placer votre cathéter, il est possible que l’opération se fasse sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale uniquement. L’anesthésie générale est un médicament qui permet de s’endormir et de ne pas ressentir de douleur. L’anesthésie locale est un médicament qui vous empêche de ressentir la douleur dans la zone où se déroule l’opération, mais vous permet de rester éveillé.
Votre cathéter sera prêt à être utilisé dès la fin de l’opération, mais les cathéters fonctionnent généralement mieux après que votre corps a cicatrisé autour de l’endroit où ils ont été placés. Cela prend généralement 2 à 3 semaines. Si vous devez utiliser votre cathéter avant la période de guérison, vous devez faire très attention avec lui, car il peut ne pas être fermement en place.
Parlez à votre médecin du mode de vie et des activités que vous pouvez pratiquer. Avoir cette information vous aidera à savoir si votre cathéter doit être dans votre abdomen ou dans votre poitrine.

Préparez votre maison

Vous aurez besoin d’un espace dans votre maison qui soit propre et sec, afin que vous puissiez y faire votre traitement de DP. Si vous faites le CCDP, cette pièce sera très probablement votre chambre. Vous devez vous assurer qu’il n’y a pas d’animaux domestiques ou de plantes dans cette pièce. Si vous faites le CAPD, vous pouvez choisir n’importe quelle pièce de votre maison, de votre travail ou de tout autre endroit où vous passez votre temps. La pièce que vous choisissez doit être exempte d’animaux domestiques et de plantes et doit être maintenue propre et sèche (sans humidité). Si vous faites vos échanges de DP au travail, votre travailleur social vous aidera à parler à votre employeur pour qu’il s’adapte à vos besoins.
Vous aurez également besoin d’un endroit chez vous où vous pourrez stocker vos fournitures de DP. Cet espace de stockage doit être propre, sec et facile d’accès. Les fournitures sont généralement livrées à votre domicile une fois par mois. Chaque livraison peut comprendre de nombreux cartons lourds et volumineux. Tenez-en compte lorsque vous choisissez et aménagez votre espace de stockage. Discutez avec votre infirmière ou votre technicien de dialyse pour en savoir plus sur ce à quoi vous devez vous attendre lorsque vos fournitures sont livrées.

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Choisir le bon plan de DP

Les types de DP les plus courants sont la dialyse péritonéale continue assistée par cyclage (DPCC) et la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA).
Le CCPD utilise une machine appelée cycler pour faire les échanges. La CAPD utilise la gravité pour vous aider à effectuer des échanges manuels. Les deux types de DP peuvent être effectués à la maison, seuls, et la DPCA peut être effectuée dans un endroit propre et sec. Selon le traitement qui convient le mieux à votre mode de vie, vous pouvez choisir de faire l’un ou l’autre, ou votre médecin peut vous recommander de faire les deux.
Quel que soit le type de DP que vous choisissez, votre médecin vous demandera de passer certains examens au cours des premières semaines de votre traitement. Ces tests aident votre médecin à évaluer si vous recevez le bon traitement. Vos résultats peuvent indiquer à votre médecin si vous devez modifier le moment des échanges, le type de dialysat ou la quantité de dialysat que vous utilisez.

Dialyse péritonéale continue assistée par cyclage (DPCC)

La DPCC est généralement effectuée la nuit. Vous serez relié par votre cathéter à des tubes provenant d’une machine appelée cycler. Il effectuera les échanges pour vous. Cette machine remplit votre abdomen de dialysat, attend le temps de séjour approprié et draine le dialysat usagé de votre abdomen dans un sac. La machine remplira à nouveau votre abdomen de dialysat propre et recommencera le processus.
Votre médecin vous dira combien d’échanges vous aurez besoin et combien de temps durera le temps de séjour. Le technicien ou l’infirmière de dialyse vous montrera comment utiliser la machine à cycle adaptée à votre situation.
Lorsque les temps de séjour sont trop longs, certaines personnes ont des problèmes d’avoir trop de dialysat. Si vous avez ce problème, votre médecin peut vous demander de faire un échange pendant la journée. Si vous pesez plus de 175 livres ou si vous devez éliminer plus de déchets de votre corps que ce qui peut être fait la nuit, votre médecin peut recommander des échanges de jour.

Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)

La DPCA utilise des échanges effectués manuellement et utilise la gravité pour vous aider à faire les échanges. Ces types d’échanges sont appelés échanges manuels. Comme les échanges doivent être effectués manuellement, ce type de dialyse doit être réalisé pendant la journée. Vous pouvez faire vos échanges dans un endroit propre et sec.
Pour remplir votre abdomen de dialysat, vous devrez vous asseoir sur une chaise, avec un tube relié à une poche de dialysat qui est suspendue au-dessus de vous. La gravité aidera le dialysat à passer sous le sac, à travers le tube, dans votre abdomen. Pour drainer le dialysat usagé, attachez un tube à votre cathéter et laissez la gravité tirer le dialysat hors de votre abdomen, à travers le tube, dans un sac situé sous vous. Cela prend généralement 30 à 40 minutes pour drainer et remplir à nouveau votre abdomen de dialysat.
Entre les échanges, vous laisserez le dialysat dans votre abdomen pendant toute la durée du séjour. À la fin de chaque journée, vous remplirez votre abdomen pour la dernière fois, et le dialysat restera dans votre abdomen toute la nuit. Au matin, il recommencera à faire ses échanges normaux. Votre médecin vous dira combien d’échanges vous devez faire chaque jour et quelle doit être la durée de votre temps de séjour.
Pendant le temps de séjour de la nuit, certaines personnes ont des problèmes d’avoir trop de dialysat. Si vous avez ce problème, votre médecin peut vous recommander d’utiliser un mini-cycleur pour faire vos échanges la nuit. Un mini-cycleur est une petite version de la machine à cycler utilisée par le CCPD. On peut également vous demander d’utiliser un mini-cycleur si vous pesez plus de 80 kg ou si vous devez éliminer plus de déchets de votre sang que ce qui peut être fait pendant votre traitement par CAPD pendant la journée.

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Points à considérer lors du choix d’un plan de traitement de la DP

Lorsque vous décidez si vous voulez faire de la DP et quel horaire vous convient le mieux, il est important de considérer comment le traitement s’intègre à votre style de vie. Voyagez-vous souvent ? Travaillez-vous ou allez-vous à l’école pendant la journée ? Êtes-vous discipliné pour suivre un plan de régime ? Les échanges de PD prennent du temps et doivent être effectués dans un endroit propre et sec. L’omission d’un traitement de DP peut entraîner des problèmes de santé très graves. Si vous êtes le type de personne qui a besoin de rendez-vous en face à face pour rester sur un plan, le DP n’est peut-être pas fait pour vous. Pensez à votre personnalité et à votre routine quotidienne lorsque vous décidez d’un plan de traitement.

Diet

La plupart des personnes atteintes de MP suivent un régime qui limite le phosphore, le potassium, le sodium et les protéines. Toutefois, le régime alimentaire des personnes atteintes de la maladie de Parkinson peut comporter moins de restrictions que celui d’une personne sous hémodialyse. Si vous avez du mal à respecter votre plan de repas, choisir la DP plutôt que l’hémodialyse peut vous permettre d’avoir un peu plus de liberté avec ce que vous pouvez manger et boire.

Travail et école

Les échanges de DP peuvent se faire dans n’importe quel endroit propre et sec. Par conséquent, les personnes qui suivent un traitement de DP disposent généralement d’une plus grande souplesse dans leur traitement que celles qui suivent un traitement dans un centre de dialyse. Choisir la DP plutôt que le traitement en centre peut vous permettre de gérer votre emploi du temps habituel avec le travail, l’école ou d’autres activités.
Bien que la DP permette une plus grande flexibilité de votre emploi du temps par rapport à l’hémodialyse en centre, il est important de comprendre que cela ne signifie pas que vous pouvez manquer un traitement. Vous devez suivre les instructions de votre médecin concernant le moment et la fréquence de vos traitements de DP chaque jour.

Voyage et activités

Parlez à votre médecin de votre programme de voyage. Assurez-vous également que votre médecin connaît les types d’activités que vous aimez pratiquer. Le DP offre beaucoup de souplesse, mais il y a certaines limites aux activités. En général, vos fournitures PD peuvent être expédiées dans les endroits où vous voyagez, et vous pouvez faire vos échanges dans un endroit propre et sec. Cependant, si vous aimez nager ou utiliser un jacuzzi, le DP peut NE PAS être le bon traitement, car vous ne pouvez pas mouiller la zone du cathéter. Si votre médecin connaît les activités que vous aimez faire, il sera en mesure de vous recommander le traitement adéquat pour poursuivre vos activités.

Paiement du traitement

Medicare et la plupart des assurances privées couvrent la dialyse péritonéale. Si vous bénéficiez de Medicare, votre couverture PD peut commencer dès le premier mois de traitement. Discutez avec votre assistante sociale de vos options d’assurance, si vous êtes admissible à Medicare et si vous avez besoin d’une assurance secondaire.

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Prévenir la péritonite

La péritonite est une infection du péritoine, la paroi de votre abdomen qui sert de filtre pour les DP. La péritonite est le problème le plus fréquent chez les personnes sous DP.
La péritonite est causée par des bactéries qui pénètrent dans votre abdomen par votre cathéter ou par l’incision du cathéter (le tube qui entre dans votre corps). Cela peut se produire si
l’incision n’est pas bien nettoyée. Elle peut également se produire lorsque des bactéries pénètrent dans le cathéter pendant qu’il est connecté ou déconnecté des tubes de la poche de dialysat. La péritonite est moins fréquente chez les personnes qui ont leur cathéter dans la poitrine plutôt que dans l’abdomen.
En prenant bien soin de votre cathéter et en effectuant des échanges sûrs, vous pouvez prévenir la péritonite. Suivez les recommandations suivantes pour prévenir la péritonite :

• Lavez-vous soigneusement les mains avant de toucher votre cathéter
• Nettoyez l’incision de votre cathéter tous les jours en utilisant des antibiotiques
• Gardez votre cathéter sec en tout temps
• Rangez vos fournitures de DP dans un endroit propre et sec
• Regardez à l’œil les signes d’infection, notamment :
• Fièvre
• Rougeur ou douleur autour de l’incision
• Dialyseur qui a l’air trouble ou de couleur bizarre lorsque vous le drainez dans votre abdomen

Parlez à votre équipe médicale si vous avez des questions sur les soins de votre cathéter ou sur la façon de faire vos échanges. Si vous remarquez des signes d’infection, contactez immédiatement votre médecin ou votre infirmière.

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Rencontrez votre équipe de soins

Pensez à toutes les personnes qui soutiennent vos soins comme faisant partie d’une équipe. Vous êtes le capitaine de l’équipe, et les membres de votre équipe de dialyse jouent différents rôles de soutien pour vous aider à atteindre vos objectifs de santé. La communication entre les membres de l’équipe est la clé du succès.

Utilisez les informations ici pour découvrir ce que chaque membre de l’équipe fait pour vous aider à obtenir votre traitement de dialyse. Dans l’espace prévu, écrivez les noms, numéros de téléphone, adresses et autres coordonnées de chaque membre de l’équipe.

Néphrologue

Le néphrologue est le médecin qui traite vos reins. Il pourra répondre à toutes les questions que vous vous posez sur les options de traitement, les médicaments et la façon de prendre soin de vos reins. Vous aurez des rendez-vous fréquents avec votre néphrologue pour vérifier la santé de vos reins et apporter les modifications nécessaires à votre plan de soins. Si vous recevez une greffe de rein, vous verrez un néphrologue pour vous assurer que votre nouveau rein reste en bonne santé.

Infirmière praticienne ou médecin assistant

Vous pouvez avoir une infirmière praticienne (NPs), un médecin assistant (PAs) ou des maîtres dans votre équipe de soins. Les PE et les AP ont une formation supplémentaire en soins rénaux, au-delà de celle d’une infirmière en néphrologie. Les PE et les AM travaillent en étroite collaboration avec le néphrologue et les infirmières de néphrologie. Ils peuvent prescrire des médicaments, demander des examens et vous examiner.

Infirmière en néphrologie

L’infirmière en néphrologie est une infirmière diplômée formée pour soigner les patients atteints de maladies rénales. Vous verrez des infirmières en néphrologie au cabinet de votre médecin et dans votre centre de dialyse. Si vous choisissez d’effectuer vos traitements de dialyse en centre, vous verrez votre infirmière de néphrologie à chaque séance de dialyse. Votre infirmière s’assurera que vous recevez les bons médicaments chaque jour et que vous effectuez correctement vos traitements de dialyse. Si vous décidez de faire votre dialyse à domicile, une infirmière en néphrologie vous apprendra à le faire. Même si vous décidez de faire votre dialyse à domicile, vous pouvez toujours contacter votre infirmière si vous avez des questions ou si vous avez besoin d’aide.

Diététicien rénal

Votre diététicien rénal peut vous aider à répondre à vos besoins nutritionnels spécifiques et uniques. Vous avez probablement déjà dû adapter votre régime alimentaire pour contrôler la quantité de liquides, de protéines et de certaines vitamines et minéraux dans votre sang. Au cours de votre traitement par dialyse, votre diététicien rénal vous aidera à comprendre quels aliments et boissons sont sains pour vous et lesquels ne le sont pas. Il vous aidera également à planifier la quantité de chaque nutriment que vous devez consommer chaque jour.

Assistant social en néphrologie

Votre assistant social vous soutiendra de plusieurs façons au cours de votre traitement par dialyse. Les assistants sociaux offrent un soutien émotionnel à vous et à votre famille, vous aident à communiquer vos besoins aux autres membres de votre équipe de soins et à trouver des ressources pour améliorer votre qualité de vie. Si vous devez cesser de travailler, par exemple, votre assistant social peut vous aider à solliciter des programmes d’aide financière. Il peut également vous aider à obtenir une assurance maladie ou à la conserver si vous en avez déjà une.

Techniciens de dialyse

Si vous recevez un traitement de DP, les techniciens s’assureront que vous avez toutes les fournitures nécessaires pour effectuer votre traitement de dialyse.

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