Objectif Évaluer prospectivement l’efficacité et la sécurité de l’anesthésie locale périprostatique (AL) pendant une biopsie prostatique guidée par échographie transrectale (TRUS), car 20 à 65% des hommes rapportent une douleur modérée à sévère, et il existe des preuves anecdotiques et publiées que l’anesthésie périprostatique améliore la tolérance des patients.
Patients et méthodes Au total, 157 patients ont été recrutés prospectivement et randomisés séquentiellement pour recevoir soit une LA, soit aucune anesthésie. Des biopsies au sextant ont été réalisées chez tous les hommes, mais certains ont eu plus de six biopsies. Tous ont été invités à remplir des questionnaires immédiatement après la biopsie guidée par TRUS et pendant la semaine suivante, en donnant des scores de douleur et en enregistrant toute morbidité, y compris les symptômes d’infection ; l’utilisation d’analgésiques a également été étudiée.
Résultats Les patients ayant reçu un AL avaient des scores de douleur significativement plus faibles au moment de la biopsie que ceux n’ayant pas reçu d’anesthésie, avec des scores de douleur médians (sd) de 1,53 (0,7) et 1,95 (0,65) (P < 0,001), respectivement. En outre, on a observé une tendance à une moindre utilisation d’analgésiques chez les patients ayant reçu un AL, bien que cette tendance ne soit pas statistiquement significative. Il n’y a pas eu de différence entre les groupes en ce qui concerne la quantité d’hématurie, d’hématochézie ou d’hématospermie, ou le taux d’infection. Le coût et le temps supplémentaires de la procédure étaient minimes (£3.00 et 3 min/par patient, respectivement).
Conclusion L’infiltration périprostatique de LA est une procédure rapide et simple qui améliore significativement la douleur immédiate sans morbidité supplémentaire ; nous préconisons fortement son utilisation pour améliorer la tolérance des patients à la biopsie de la prostate guidée par TRUS.