Contrairement à l’échographie artérielle, l’échographie veineuse est réalisée avec la sonde en position transversale, (perpendiculaire à l’axe de la veine), affichant des coupes transversales des veines. Toutes les veines collatérales sont mieux détectées de cette façon, y compris les veines perforantes, mais le plus important est la détection de la thrombose veineuse. Le signe le plus fiable de thrombose (même en présence d’une bonne image et d’une bonne couleur) est l’absence de compressibilité – Une veine ne peut pas être comprimée lorsque le sang est à l’état solide, comme dans le cas d’un thrombus, de la même manière qu’un tuyau en caoutchouc ne peut pas être comprimé si l’eau à l’intérieur est gelée. Cependant, si la sonde est parallèle à l’axe de la veine, lorsque l’examinateur la comprime, la sonde peut glisser vers la droite ou vers la gauche, ce qui donne un faux négatif pour la thrombose, car la sonde s’est déplacée et la veine ne sera alors pas évidente. Néanmoins, lorsque l’examinateur a besoin de montrer le thrombus de la tête dans une impression, la sonde sera présentée parallèlement à l’axe de la veine.
ÉchogénicitéModification
Un thrombus très récemment formé n’est pas très solide, il aura une faible échogénicité, et sera vu comme une zone noire dans l’image en échelle de gris et sera à peine visible. Lorsque l’examinateur utilise la couleur, l’imagerie n’est pas beaucoup améliorée. Un thrombus peut ne pas être évident sur le scanner. De même, la lumière d’une veine peut montrer des échos sans la présence d’un thrombus. La localisation du thrombus et son détail renseigneront sur la gravité de l’affection. Dans le cas d’une thrombose veineuse profonde (TVP), ou d’une thrombose veineuse superficielle où le thrombus est flottant, une situation d’urgence sera indiquée. Si le thrombus est proche de la jonction saphéno-fémorale, il y aura un risque élevé de survenue d’une embolie pulmonaire.
CompressionEdit
L’incapacité à comprimer la veine est l’une des indications les plus fiables d’une thrombose veineuse.Il existe une technique simplifiée appelée « échographie de compression » qui peut être utilisée pour un diagnostic rapide de TVP, principalement pour la veine fémorale commune et la veine poplitée. Elle est très utile en cas d’urgence et s’effectue par simple compression de la veine à l’aide de la pression du transducteur. L’échographie de compression présente à la fois une sensibilité et une spécificité élevées pour détecter une TVP chez les patients symptomatiques. Les résultats ne sont pas fiables lorsque le patient ne présente aucun symptôme et doivent être vérifiés avec soin. Par exemple, chez les patients post-opératoires à haut risque, principalement après une chirurgie orthopédique où il y a déjà une douleur et un œdème des membres inférieurs suite à l’opération, des thrombus peuvent être localisés dans les veines du mollet et souvent ils ne sont pas complètement occlusifs. Dans cette situation, un examen complet est obligatoire.
DopplerEdit
L’échographie Doppler du flux sanguin veineux qui est corrélé à la respiration peut être un diagnostic de l’absence de thrombose veineuse profonde.