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Qu’est-ce qu’une fracture du scaphoïde ?

Le scaphoïde est l’un des huit os du carpe qui forment le poignet. Il est situé sur le côté radial du poignet, sous le pouce. Le nom scaphoïde est dérivé du grec, et signifie bol ou bateau, ce qui décrit bien sa forme. Anatomiquement, le scaphoïde est divisé en trois tiers : le tiers proximal est le plus proche du radius de l’avant-bras, le milieu forme le col, et le tiers distal s’articule avec les autres os du carpe du poignet. L’approvisionnement en sang de l’ensemble du scaphoïde provient des vaisseaux qui pénètrent dans la partie distale de l’os. Si cet apport est coupé par une fracture du col ou du tiers proximal du scaphoïde, c’est l’ensemble de l’os qui est en danger, car l’os ne recevra pas la nourriture dont il a besoin pour se réparer.

Qu’est-ce qui cause une fracture du scaphoïde ?

Les fractures du scaphoïde sont causées par une chute sur une main tendue où la force est concentrée sur le pouce, ou le côté radial de la main. Ces forces peuvent également être reproduites lors d’une blessure sportive ou en raison d’un traumatisme subi dans un accident de voiture.

Quels sont les symptômes d’une fracture du scaphoïde ?

Le symptôme caractéristique d’une fracture du scaphoïde est connu sous le nom de sensibilité de la « tabatière ». La tabatière, également connue sous le nom de fosse radiale, est localisée en faisant le signe du pouce levé. La dépression de la peau qui se produit au niveau du poignet, sous le pouce, est la tabatière. Une fracture du scaphoïde entraîne une douleur, une sensibilité, un gonflement et une ecchymose autour de cet endroit. L’amplitude des mouvements du poignet peut être légèrement diminuée.

Comment diagnostiquer une fracture du scaphoïde ?

Les fractures du scaphoïde sont souvent diagnostiquées à tort comme des entorses du poignet. En effet, les symptômes sont similaires, et la douleur et la sensibilité associées à une fracture du scaphoïde peuvent être subtiles. Souvent, le patient qui a subi une fracture du scaphoïde tente de s’auto-traiter à la maison avec du repos et de la glace, et se présente pour une évaluation quelques jours plus tard parce que les symptômes ne se sont pas améliorés.

Pour ceux qui sont évalués au moment de la blessure, les radiographies prises aux urgences peuvent ne pas montrer une fracture du scaphoïde. Il faut parfois jusqu’à deux semaines pour qu’un trait de fracture apparaisse sur les clichés ordinaires, surtout si la fracture n’est pas déplacée. Pour cette raison, toute personne qui présente une sensibilité de la tabatière doit être supposée avoir une fracture du scaphoïde jusqu’à preuve du contraire.

Pour l’athlète d’élite qui ne peut pas attendre deux semaines pour répéter les radiographies, une IRM peut être effectuée pour exclure une fracture du scaphoïde. Le scanner est une autre modalité utilisée pour diagnostiquer une fracture du scaphoïde et est optimal pour déterminer l’alignement du scaphoïde et pour évaluer la guérison de la fracture.

Comment traiter une fracture du scaphoïde ?

Que l’on ait recours au plâtre ou à la chirurgie, une fracture du scaphoïde prendra jusqu’à 10-12 semaines pour guérir complètement dans les cas non compliqués.

Traitement non chirurgical

Un traitement non chirurgical est possible si la fracture du scaphoïde maintient un alignement correct. Le poignet et le pouce sont immobilisés dans un plâtre spica du pouce à bras court jusqu’à ce que la fracture soit guérie. Certains chirurgiens peuvent traiter cette fracture dans un plâtre au-dessus du coude pendant les 6 premières semaines, puis dans un plâtre court. Si, toutefois, après 6 semaines de plâtre, la fracture ne guérit pas correctement, un stimulateur osseux peut être utilisé. Cet appareil utilise une énergie électromagnétique pour stimuler la croissance de l’os. Si cela échoue, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Chirurgical

Le traitement chirurgical est indiqué pour les fractures non déplacées du scaphoïde qui n’ont pas guéri après 6 semaines d’attelle. Il est également nécessaire pour les fractures instables du scaphoïde et les fractures déplacées du scaphoïde. Des vis sont le plus souvent utilisées pour réaligner les fragments du scaphoïde par réduction ouverte et fixation interne. Si l’union de l’os n’est pas obtenue par la chirurgie, une greffe osseuse peut être nécessaire pour guérir la fracture. La chirurgie est fréquemment pratiquée pour accélérer le temps de guérison, comme pour les athlètes d’élite, ce qui leur permet de revenir au jeu plus rapidement.

Comment le Dr Knight peut-il vous aider en cas de fracture du scaphoïde ?

Les fractures du scaphoïde sont courantes, et souvent les patients ne consultent pas un médecin avant que la douleur ne soit devenue insupportable. Le Dr Knight diagnostiquera rapidement le problème et décidera d’un plan d’action adapté à votre blessure et à votre mode de vie. Il travaillera également rapidement pour éviter toute complication, qui pourrait survenir si la blessure est laissée trop longtemps sans traitement.

Nos bureaux sont facilement accessibles depuis Dallas et le Dr Knight est considéré comme l’un des meilleurs médecins de la main à Dallas, TX. Venez à notre bureau de Dallas ou à notre bureau de Southlake pour voir ce qu’il peut faire pour vous.

Fiche sur la fracture du scaphoïde

Qu’est-ce qui cause la fracture du scaphoïde ?	Les fractures du scaphoïde sont causées par un traumatisme de l’os scaphoïde du poignet, généralement à la suite d’une chute sur une main tendue et concentrée du côté du pouce.
Que puis-je faire pour une fracture du scaphoïde à la maison ?	Le scaphoïde est un os délicat avec un flux sanguin précaire, donc le traitement à domicile sans l’aide d’un professionnel médical n’est pas recommandé.
Y a-t-il des médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter une fracture du scaphoïde ?	Aucun médicament spécifique n’est indiqué pour le traitement d’une fracture du scaphoïde, mais les anti-inflammatoires peuvent aider à la guérison et les analgésiques peuvent agir pour soulager l’inconfort causé soit par la blessure initiale, soit par le processus de guérison.
Quels sont les effets à long terme d’une fracture du scaphoïde ?	Si elle n’est pas traitée correctement, la circulation sanguine du scaphoïde peut être complètement coupée, ce qui entraînera la mort de l’os et, à son tour, une douleur intense. Dans les cas graves, un implant pour l’os peut être nécessaire pour restaurer la fonction.
Quelles sont les méthodes utilisées par le Dr Knight pour traiter une fracture du scaphoïde ?	Les attelles et l’électrostimulation peuvent aider à accélérer le processus de guérison si le flux sanguin vers l’os est régulier. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas les plus graves.

Frequently Asked Questions:

Une fracture du scaphoïde peut-elle guérir toute seule ?
En raison de la nature sensible de l’os impliqué dans cette fracture particulière, on ne peut pas la laisser guérir toute seule, et il est déconseillé d’adopter cette approche. Il est important de consulter un médecin dès que possible si vous pensez souffrir d’une fracture du scaphoïde. Si la condition n’est pas traitée pendant trop longtemps, alors l’approvisionnement en sang de l’os scaphoïde peut être compromis, ce qui peut entraîner la mort de l’os, et cela entraîne des complications et des douleurs et une perte de mouvement et d’utilisation du poignet, ce qui peut avoir des effets dévastateurs.

Combien de temps faut-il pour qu’une fracture du scaphoïde guérisse ?
Tout va bien, à partir du traitement initial, il devrait falloir à une blessure à l’os scaphoïde environ dix à douze semaines pour guérir et retrouver une utilisation et une amplitude de mouvement complètes. Bien sûr, il y a toujours des complications qui peuvent survenir, et de nombreux facteurs, y compris l’âge, la santé générale, la santé des os et l’activité régulière peuvent également affecter la vitesse de guérison, mais dix à douze semaines est une bonne estimation, sans aucune complication.

Comment exactement l’os scaphoïde peut-il se fracturer ?
Les fractures de l’os scaphoïde sont causées par un type de blessure très spécifique, caractérisé par une chute sur la main tendue, avec le poignet fléchi, et la majorité de la force sur le côté radial du poignet. Cette blessure est le plus souvent subie par les athlètes ou toute personne qui tombe de manière inattendue et tente d’arrêter sa chute avec ses mains, mais elle peut également être causée par un accident de voiture, où les poignets se heurtent au tableau de bord ou au volant, ce qui imite les circonstances de la chute.

Dois-je subir une intervention chirurgicale pour réparer ma fracture du scaphoïde ?
Comme pour la plupart des fractures, la chirurgie est toujours une possibilité, mais un traitement conservateur est généralement efficace tant que l’os scaphoïde conserve un alignement correct pendant le processus de guérison. Si l’os est fixé et qu’aucune croissance n’est détectée, ou s’il y a des indications que l’os est en train de mourir de toute façon, alors la chirurgie sera nécessaire.

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Note : La vidéo suivante contient des images graphiques.

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