Une chirurgie est parfois nécessaire pour les fractures par compression de la colonne vertébrale, quelle qu’en soit la cause. L’objectif de la chirurgie est de fusionner et de réparer la fracture, d’éliminer les douleurs dorsales et de rétablir la posture et l’aisance des mouvements. Les interventions chirurgicales les plus courantes pour les fractures par tassement de la colonne vertébrale sont la fusion lombaire et la vertébroplastie/kyphoplastie.
Dans une fusion lombaire, les vertèbres sont reliées par des tiges.
La fusion lombaire peu invasive réunit les os de la colonne vertébrale dans le bas du dos afin qu’il n’y ait plus de mouvement entre eux. Cette procédure peut réparer une fracture, corriger une déformation et réduire la pression vertébrale, la douleur et les lésions nerveuses. Les fusions lombaires mini-invasives ne nécessitent pas la grande incision ou la rétraction musculaire généralement utilisées dans les fusions conventionnelles. Les patients qui subissent cette procédure ont un temps de récupération rapide. Une avancée récente est l’utilisation d’un système de guidage par image informatisée pour de nombreux patients subissant une fusion lombaire. Cela a l’avantage d’aider le chirurgien à placer les vis de manière optimale et à éviter de blesser les tissus nerveux délicats.
Jusqu’à récemment, tous les patients subissant une fusion lombaire nécessitaient une greffe osseuse ou synthétique provenant soit de la région de la hanche, soit d’une banque d’os. Chez la plupart des patients subissant une fusion vertébrale lombaire, une instrumentation métallique en titane est également utilisée. Il s’agira généralement de placer des vis pédiculaires dans l’os et de les relier à une tige.
Dans une vertébroplastie, le chirurgien avance une aiguille à travers la peau du dos du patient sous guidage radiographique pour confirmer qu’elle est entrée dans la vertèbre fracturée (à gauche). Le chirurgien injecte ensuite du ciment osseux dans la vertèbre fracturée (à droite), où il durcit rapidement pour assurer la stabilité de l’os et soulager la douleur.
Vertebroplastie et kyphoplastie : Des procédures avancées comme la kyphoplastie et la vertébroplastie permettent aux neurochirurgiens de reconstruire un os vertébral comprimé, de rétablir l’alignement ou de supprimer la pression sur un nerf. La vertébroplastie et la cyphoplastie sont des procédures guidées par l’image réalisées dans une salle de radiologie ou dans une salle d’opération équipée d’un appareil à rayons X. (Téléchargez notre brochure sur la vertébroplastie et la cyphoplastie.)
Pour une vertébroplastie, le patient est en décubitus ventral (face contre terre) et l’intervention se fait soit sous anesthésie générale, soit sous sédation (dans laquelle le patient est éveillé). Une ou deux aiguilles sont avancées sous guidage radiographique dans la vertèbre fracturée à travers la peau du dos. Une fois que les rayons X ont confirmé le bon positionnement de l’aiguille, le chirurgien injecte du ciment osseux dans la vertèbre fracturée. Le ciment durcit en quelques minutes, offrant une stabilité immédiate à l’os et un soulagement de la douleur.
Pour réaliser une cyphoplastie, le chirurgien guide d’abord un cathéter dans la vertèbre, puis insère et gonfle un petit ballon. Le ballon crée une cavité lorsqu’il se gonfle ; le ballon est ensuite dégonflé et retiré de la vertèbre. À l’étape suivante, le chirurgien insère une aiguille dans le cathéter afin d’introduire du ciment osseux dans la cavité. Le ciment durcit en place, offrant une stabilité immédiate à l’os.
La kyphoplastie, également appelée « vertébroplastie par ballonnet », est similaire à la vertébroplastie, mais (comme son nom l’indique) utilise un ballonnet. Le ballon est guidé par l’aiguille dans la vertèbre et gonflé afin de corriger le calage anormal de la vertèbre cassée. Une fois que les os sont dans la bonne position, le ballon est dégonflé et retiré, et la grande cavité créée est remplie de ciment osseux. Le ciment durcit en place, offrant une stabilité immédiate à l’os.
Les chirurgiens de la colonne vertébrale du Weill Cornell Brain and Spine Center ont la chance de faire partie de l’équipe du NewYork-Presbyterian Hospital (voir Médecins qui traitent les fractures par compression de la colonne vertébrale). Le classement 2013-14 « America’s Best Hospitals » de US News and World Report a placé NewYork-Presbyterian au premier rang des hôpitaux de New York, et notre programme de neurologie et de neurochirurgie se classe au premier rang des programmes de New York (et au troisième rang national). Ensemble, l’équipe du NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center est le meilleur choix pour votre dos.
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Révisé par : Srikanth Boddu, MD, MSc
Dernière révision/mise à jour : Octobre 2020
Illustration par Thom Graves, CMI