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Dans le monde, plus de 153 millions de femmes ont choisi la stérilisation comme méthode de contraception. Jusqu’à 20% d’entre elles exprimeront par la suite des regrets après un changement de situation familiale. Parmi ces femmes, jusqu’à 5% demanderont une inversion de la stérilisation.

À l’heure actuelle, la plupart des inversions tubaires sont réalisées par une incision traditionnelle de laparotomie (incision ouverte) en utilisant des techniques microchirurgicales. Les taux de réussite, définis comme des taux de grossesse à terme, ont été rapportés entre 33% et 85%. Les inconvénients de la laparotomie comprennent un séjour hospitalier plus long, une récupération plus longue et un besoin accru d’analgésiques.

La technologie da Vinci permet désormais aux chirurgiens de réaliser des inversions de stérilisation avec tous les avantages des procédures mini-invasives avec beaucoup plus de précision que la laparoscopie conventionnelle. Cela se traduit par un séjour hospitalier plus court, la plupart des patients rentrant chez eux le jour même de l’intervention. Cela entraîne également une moindre douleur post-opératoire et un retour nettement plus rapide aux activités quotidiennes normales.

Les taux de réussite de l’inversion tubaire da Vinci sont comparables à ceux de la laparotomie traditionnelle, avec des taux atteignant 74% de grossesses vivantes viables.

Tableau 1. Résultats de grossesse pour l’anastomose tubaire par robotique par rapport à la minilaparotomie ambulatoire11

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. chirurgie)

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	Robotique (n=23)	Laparotomie (n=33)	p
Temps pour concevoir (mois après l’opération)
Nombre de patients concevant après la chirurgie	14. (61)	26 (79)
Nombre total de grossesses
Grossesses extra-utérines	2 (11)	6 (13)
Avortement spontané	3 (16)	18 (38)
Viable grossesses intra-utérines	14 (74)	23 (49)
Assayé d’autres traitement de l’infertilité	7 (30)	10 (31)

Les données sont des médianes et n, (%)
P < 0.05 est statistiquement significatif

De nombreux facteurs peuvent influencer le taux de réussite de l’inversion tubaire, notamment l’âge de la patiente, la technique de stérilisation utilisée, le délai depuis la stérilisation et la longueur finale de la trompe reconstruite.

L’intervention chirurgicale consiste à retirer les tissus anormaux des 2 portions de la trompe et à rapprocher les segments tubaires sains par microsuture. L’amélioration de la visualisation et de la dextérité offerte par le système chirurgical da Vinci permet une plus grande précision nécessaire à la réanastomose tubaire.