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Overview

Qu’est-ce que c’est?

Le syndrome prémenstruel (SPM) décrit un large éventail de symptômes sévères et récurrents qui surviennent de quelques jours à deux semaines avant les règles.

Le syndrome prémenstruel (SPM) décrit un large éventail de symptômes récurrents qui surviennent de quelques jours à deux semaines avant les règles. Le SPM affecte jusqu’à 75 % des femmes en âge de procréer, bien que seulement 20 à 40 % d’entre elles éprouvent des difficultés en conséquence.

Les symptômes du SPM peuvent apparaître à n’importe quel moment entre la puberté et la ménopause, mais l’âge le plus fréquent pour qu’il commence à devenir un problème se situe entre la fin de la vingtaine et le début de la trentaine.

Les symptômes du SPM peuvent s’aggraver avec l’âge et le stress, bien que les causes sous-jacentes ne soient pas bien comprises. Même les femmes qui ont subi une hystérectomie peuvent souffrir du SPM s’il reste au moins un ovaire fonctionnel. Les femmes vulnérables aux maladies dépressives, aux troubles paniques, à d’autres troubles psychiatriques ou à des conditions médicales chroniques peuvent également être sujettes au SPM, bien que ces conditions puissent également se produire chez des femmes sans SPM. L’hérédité peut également jouer un rôle : si votre mère ou votre sœur souffre du SPM, vous pouvez constater que vous en souffrez également.

Plus de 150 symptômes physiques et comportementaux ont été attribués au SPM, mais le nombre de symptômes du SPM que la plupart des femmes ressentent est beaucoup plus limité. Les symptômes les plus courants comprennent l’irritabilité, les ballonnements, les sautes d’humeur, l’anxiété, l’humeur dépressive, la fatigue, les changements d’appétit, la rétention d’eau et la sensibilité des seins, entre autres.

Les crampes menstruelles, ou dysménorrhée, ne sont pas considérées comme un symptôme du SPM, bien que de nombreuses femmes souffrant du SPM éprouvent également des crampes menstruelles.

Le SPM semble être causé par une sensibilité aux niveaux croissants et décroissants des hormones œstrogènes et progestérone, qui peuvent influencer les substances chimiques du cerveau, y compris la sérotonine, une substance qui a un fort impact sur l’humeur. On ne sait pas exactement pourquoi certaines femmes développent un SPM ou un TDPM et d’autres non, mais les chercheurs soupçonnent que certaines femmes sont plus sensibles que d’autres aux variations des niveaux d’hormones.

Le calcium peut jouer un rôle dans le SPM, bien que la raison n’en soit pas claire. Dans une étude, les femmes qui prenaient 600 mg de calcium deux fois par jour présentaient moins de symptômes du SPM que celles qui prenaient un placebo.

Les changements alimentaires et l’exercice peuvent également aider à soulager l’inconfort des symptômes du SPM. Lorsque les symptômes sont sévères, des médicaments antidépresseurs sérotoninergiques peuvent être prescrits. On pense que l’augmentation de la sérotonine réduit les symptômes du SPM.

L’une des stratégies les plus importantes pour faire face à l’inconfort prémenstruel est de prendre conscience de tout schéma que suivent vos symptômes. Plus vous êtes consciente de vos symptômes – quand ils commencent et s’arrêtent et ce qui fonctionne le mieux pour les soulager, par exemple – mieux vous pouvez développer des stratégies pour les reconnaître et y faire face – quels qu’ils soient.

Trouble dysphorique prémenstruel

Approximativement trois à huit pour cent des femmes souffrent de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), une condition qui, comme le SPM, est associée au cycle menstruel. Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel sont les mêmes que ceux du syndrome prémenstruel, bien que les femmes atteintes de ce trouble puissent présenter davantage de symptômes dysphoriques (dépressifs) et des symptômes plus graves. En fait, pour qu’un diagnostic de TDPM soit posé, les symptômes doivent être suffisamment graves pour perturber le fonctionnement quotidien de la femme.

Les critères les plus importants pour un diagnostic de TDPM sont les symptômes de l’humeur. Des symptômes physiques peuvent également être présents mais ne sont pas aussi essentiels au diagnostic. La différence entre le trouble dysphorique prémenstruel et le syndrome prémenstruel léger est comparable à la différence entre une céphalée de tension légère et une migraine, selon les experts.

Les femmes qui ont des antécédents de dépression présentent un risque plus élevé de trouble dysphorique prémenstruel que les autres femmes. Le traitement du TDPM comprend des antidépresseurs sérotoninergiques et une marque particulière de pilules contraceptives, appelée Yaz. Yaz contient de la drospirénone (un progestatif) et de l’éthinylestradiol (une forme d’œstrogène) et s’est révélé cliniquement efficace pour traiter les symptômes émotionnels et physiques du trouble dysphorique prémenstruel, mais ne doit être utilisé pour traiter le trouble dysphorique prémenstruel que si vous choisissez de l’utiliser comme contraceptif, car les autres formes de traitement du trouble dysphorique prémenstruel ne comportent pas les mêmes risques que les contraceptifs oraux. Une autre forme de pilule contraceptive contenant de la drospirénone et une dose quotidienne d’acide folique est également approuvée par la FDA pour traiter le TDP. Elle est vendue sous les noms de marque Beyaz et Safyral.

Une autre approche dans l’utilisation des pilules contraceptives consiste à utiliser une dose continue sans intervalle sans hormone (par exemple, Lybrel). Cela a réduit les symptômes du SPM et du TDPM pour de nombreuses femmes, bien que les résultats de plusieurs études ne soient pas cohérents.

Les pilules contraceptives contenant de la drospirénone peuvent provoquer certains effets secondaires graves dans de rares cas, y compris des caillots sanguins dans les jambes et les poumons, alors assurez-vous et parlez à votre fournisseur de soins de santé de vos risques et avantages. Les contraceptifs oraux ne sont pas recommandés aux femmes qui fument en raison de l’augmentation des risques cardiovasculaires.

Diagnostic

Il n’existe pas de test de laboratoire spécifique pour déterminer si vous souffrez de SPM, et le diagnostic peut prendre un certain temps car les symptômes sont très variés. Mais il existe certaines caractéristiques que les professionnels de la santé prennent en compte. Pour être qualifiés de SPM, les symptômes doivent suivre ce schéma général :

• Ils ont tendance à augmenter en gravité à mesure que votre cycle progresse.
• Ils s’améliorent quelques jours après le début de vos règles.
• Ils sont présents pendant au moins deux à trois cycles menstruels consécutifs.

Plus de 150 symptômes physiques et comportementaux peuvent être associés au SPM. Les plus courants sont l’irritabilité et l’anxiété/tension. D’autres symptômes courants comprennent :

• Sautes d’humeur soudaines
• Dépression
• Maux de tête
• Douleurs articulaires et musculaires
• Avides alimentaires
• Rétention d’eau

.

• L’oubli
• La maladresse
• Les troubles du sommeil
• Le gonflement et la sensibilité des seins

La chronologie et la sévérité de ces symptômes sont essentielles au diagnostic du syndrome prémenstruel. Un cycle menstruel moyen s’étend sur 21 à 35 jours. La phase folliculaire s’étend des règles à l’ovulation, et la phase lutéale s’étend de l’ovulation aux règles. Le syndrome prémenstruel survient pendant la phase lutéale – environ les 14 derniers jours de votre cycle, généralement pendant les cinq à sept jours qui précèdent vos règles.

Un tableau ou une liste de contrôle des symptômes prémenstruels (également appelé journal du cycle menstruel) est la méthode la plus couramment utilisée pour évaluer les symptômes du cycle menstruel. Avec cet outil, vous et votre professionnel de la santé pouvez suivre le type et la gravité de vos symptômes, ainsi que le moment où ils se produisent, afin d’identifier un schéma qui peut indiquer un SPM.

Suivez ces étapes simples pour déterminer si vos symptômes correspondent au schéma du SPM :

1. Suivez vos symptômes en utilisant le premier jour du flux menstruel comme Jour 1. (Remarque : ne soyez pas surprise si vous n’avez aucun symptôme à enregistrer avant le 18e jour environ.)
2. Demandez à une personne proche de vous (votre partenaire, votre colocataire, un ami) de noter son impression sur vos symptômes, le moment où ils se produisent et leur gravité.
3. Consignez vos symptômes pendant au moins trois mois consécutifs pour vous aider, ainsi que votre professionnel de santé, à identifier un schéma qui pourrait indiquer un syndrome prémenstruel.
4. Notez la date à laquelle/si l’un des symptômes suivants se produit pendant deux à trois mois consécutifs et notez leur gravité (par exemple : 1 = léger ; 2 = modéré ; 3 = grave). Les différents journaux utilisent des systèmes d’évaluation différents, avec des valeurs de points pour enregistrer la gravité allant de 1 à 6. Vous pouvez trouver un exemple ici.

Symptômes physiques

• Ballonnements abdominaux
• Sensibilité des seins
• Constipation
• Diarrhée
• Etourdissements
• Fatigue

.

• Maux de tête
• Gonflement des mains/pieds

Symptômes émotionnels

• Angoisse
• Anxiété
• Humeur dépressive
• Irritabilité

.

• Sautes d’humeur
• Tension

Symptômes comportementaux

• Crises et pleurs
• Diminution ou augmentation de l’appétit
• Difficulté à se concentrer
• . concentration
• Difficulté à dormir
• Forgeture
• Hostilité

En plus de vous suggérer de tenir un journal de votre cycle menstruel, votre professionnel de santé vous interrogera probablement sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux et vous fera passer un examen physique.

Les analyses de laboratoire ne sont pas systématiques mais peuvent être obtenues pour écarter d’autres affections présentant des symptômes similaires, telles que l’hypoglycémie, la manie, la dépression, les troubles de la thyroïde, l’anémie, l’endométriose, les allergies, les fibromes, la dysménorrhée, le lupus, les anomalies endocriniennes, les problèmes neurologiques tels que les tumeurs cérébrales et les problèmes cardiaques.

La ménopause et le SPM partagent certains des mêmes symptômes, donc en fonction de votre âge et de vos antécédents de santé, votre professionnel de santé peut vouloir s’assurer que vous ovulez effectivement et que vous souffrez donc du SPM, et non des symptômes de la ménopause.

Pour ce faire, on vous demandera probablement d’utiliser un kit de test d’ovulation en vente libre. Il s’agit d’un test simple que vous pouvez faire à la maison. Les résultats vous indiquent quand l’ovulation est probable.

Si vous approchez de la ménopause (l’âge moyen est d’environ 51 ans pour les femmes américaines, mais varie de 42 à 60 ans), des tests hormonaux sanguins peuvent également être utilisés pour confirmer si vous êtes ménopausée. Cependant, un seul test sanguin n’est pas informatif car les niveaux d’hormones changent souvent.

Traitement

De nombreux symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) s’améliorent avec un traitement. Les options de traitement vont de la thérapie médicamenteuse aux pilules contraceptives en passant par la modification du régime alimentaire, y compris la supplémentation en vitamines et minéraux, les plantes médicinales et l’exercice.

Les antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont généralement recommandés aux femmes présentant des symptômes graves liés à l’humeur tels que l’anxiété, la dépression ou les sautes d’humeur.

Dans l’ensemble, les options de traitement courantes comprennent :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments sont utilisés pour soulager les céphalées prémenstruelles et autres douleurs liées au cycle menstruel. Il existe une variété d’AINS, notamment des produits en vente libre comme l’ibuprofène (Motrin) et d’autres ou le naproxène sodique (Aleve). Ils sont généralement moins chers et ont moins d’effets secondaires que les autres traitements. Des AINS sur ordonnance sont également disponibles.
  Note : Les AINS comportent certains risques, comme un risque accru d’événements cardiovasculaires (CV) graves, notamment de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. En conséquence, la FDA a émis un avertissement « boîte noire » soulignant ce risque, ainsi que le risque d’hémorragie gastrique potentiellement mortelle. Si vous avez récemment subi une chirurgie cardiaque, vous ne devez pas prendre d’AINS. Toutes les autres femmes qui envisagent de prendre des AINS pour soulager leur SPM ou toute autre affection doivent discuter de ces risques potentiels avec leur professionnel de santé.
• Hormones contraceptives. Certaines femmes souffrant de SPM ou de TDPM voient leurs symptômes soulagés après avoir commencé à prendre des pilules contraceptives. (D’autres femmes, en revanche, se sentent plus mal sous pilule contraceptive). Vous pouvez prendre la pilule de façon continue pour éviter d’avoir des règles, ce qui prévient les changements hormonaux qui peuvent entraîner un SPM/DPM. Les pilules contraceptives combinées Yaz (contenant 3 mg de drospirénone, un progestatif, et 20 mcg d’éthinylestradiol, une forme d’œstrogène) et Beyaz et Safyral (contenant 3 mg de drospirénone, 20 mcg d’éthinylestradiol et une dose quotidienne d’acide folique) sont approuvées par la FDA pour le traitement du TDPM. Cependant, ces contraceptifs ne doivent être utilisés pour traiter le TDPM que si vous choisissez de les utiliser comme contraceptifs, car les autres formes de traitement ne comportent pas les mêmes risques que les contraceptifs oraux. Les pilules contraceptives contenant de la drospirénone peuvent provoquer des effets secondaires graves dans de rares cas, notamment des caillots sanguins dans les jambes et les poumons, alors assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé des risques et des avantages. Les contraceptifs oraux ne sont pas recommandés aux femmes qui fument en raison des risques cardiovasculaires accrus.
• Agonistes de la GnRH (hormone de libération des gonadotrophines). Ces médicaments comprennent, entre autres, le leuprolide (Lupron). Ils appartiennent à une classe d’hormones utilisées pour réduire temporairement les fibromes et soulager l’endométriose. Ils peuvent également être recommandés pour traiter le syndrome prémenstruel, car ils « désactivent » le cycle menstruel en bloquant la production d’œstrogènes. Les effets secondaires peuvent inclure des symptômes de la ménopause comme les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale et la perte osseuse. C’est pourquoi une hormonothérapie à faible dose, une combinaison d’hormones œstrogènes et progestatives, est généralement prescrite en même temps que les agonistes de la GnRH. Certaines femmes peuvent constater un retour de leurs symptômes du SPM avec l’hormonothérapie complémentaire. Les agonistes de la GnRH ne sont généralement considérés que comme une option de traitement à court terme (administrés pendant six mois au maximum) en raison des risques accrus pour la santé, tels que l’ostéoporose, associés à de faibles taux d’œstrogènes.
• Médicaments antidépresseurs. Les antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les antidépresseurs préférés pour traiter les symptômes graves du SPM et du TDPM, y compris la dépression. Les ISRS comprennent la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil), le citalopram (Celexa), l’escitalopram (Lexapro) et la fluoxétine (Prozac, Sarafem). D’autres types d’antidépresseurs peuvent également être prescrits pour traiter le SPM et le TDPM, notamment la venlafaxine (Effexor) et la clomipramine (Anafranil). La Food and Drug Administration américaine a approuvé le Zoloft, le Paxil et le Serafem pour le traitement du TDPM, mais elle prévient que les femmes qui prennent des antidépresseurs doivent surveiller de près leurs symptômes, avec l’aide de leur professionnel de la santé, pour déceler des signes d’aggravation de leur état ou des tendances suicidaires, surtout au début du traitement ou lorsque leur dose est augmentée ou diminuée.
• Des médicaments anti-anxiété comme l’alprazolam (Xanax) sont parfois prescrits lorsque l’anxiété est le principal symptôme associé au SPM ou au TDPM. Ces médicaments peuvent être pris pendant les 14 jours entre l’ovulation et les menstruations (la phase lutéale) lorsque les symptômes se manifestent (plutôt que quotidiennement). Une dépendance et des réactions de sevrage graves peuvent survenir avec le Xanax, son dosage et son arrêt doivent donc être soigneusement surveillés.
• Compléments en calcium (1 000 à 1 200 mg par jour). Un supplément de calcium, sous quelque forme que ce soit, peut aider à soulager certains symptômes du SPM. Les produits laitiers à faible teneur en matières grasses (lait, yaourt et fromage) sont une source principale de calcium, mais vous pouvez également obtenir du calcium à partir des éléments suivants :
  • Tofu et autres produits de soja
  • Lait de riz
  • Broccoli
  • Les légumes verts foncés, comme les feuilles de navet
  • Chou vert ou rouge (cru)
  • Saumon et sardines

  La prise d’un supplément de calcium en vente libre peut également aider. Dans une étude, les femmes qui prenaient 600 mg de calcium deux fois par jour présentaient moins de symptômes du SPM que celles qui prenaient un placebo. Mais soyez patiente ; il peut falloir deux à trois mois pour soulager les symptômes du SPM avec un supplément de calcium. Si les symptômes persistent, faites vérifier votre taux de vitamine D ou changez le type de supplément de calcium que vous utilisez. De faibles niveaux de vitamine D peuvent affecter la façon dont le corps absorbe le calcium, et certains suppléments génériques peuvent ne pas avoir suffisamment de calcium disponible pour l’absorption.

• Exercice. L’exercice régulier peut également aider à soulager et éventuellement à prévenir les symptômes du SPM. Vous obtiendrez les plus grands bénéfices si vous faites de l’exercice pendant au moins 30 minutes, au moins cinq jours par semaine. Mais même une promenade de 20 à 30 minutes trois fois par semaine peut améliorer votre humeur.
• Gattilier. L’extrait du fruit du gattilier s’avère être un traitement sûr et efficace du syndrome prémenstruel. Cette thérapie est principalement utilisée en dehors des États-Unis. Il peut être obtenu en vente libre, mais la dose et la pureté peuvent être incertaines.

En outre, il existe des preuves que certains suppléments nutritionnels tels que la vitamine E, le magnésium et la vitamine B-6 peuvent aider à soulager les symptômes du SPM. Discutez de ces stratégies et d’autres avec votre professionnel de la santé avant de prendre un supplément alimentaire.

Il n’existe pas de traitement unique qui fonctionne bien pour toutes les femmes qui souffrent du SPM. Généralement, il est sage d’essayer d’abord les options de traitement les plus conservatrices, qui comprennent des changements de style de vie tels que la modification de votre régime alimentaire et l’augmentation de l’exercice physique. Discutez de vos symptômes avec votre professionnel de santé si les stratégies que vous avez essayées ne fonctionnent pas, afin qu’il puisse vous recommander d’autres options de traitement.

Prévention

Peut-on prévenir le syndrome prémenstruel (SPM) ? De nombreuses femmes rapportent les bénéfices d’une variété de changements de style de vie, y compris les changements alimentaires, l’exercice et la gestion du stress. Les changements alimentaires peuvent inclure :

• Augmenter l’apport en calcium.
• Diminuer la consommation de sucre raffiné.
• Diminuer ou éviter la caféine et la nicotine, qui agissent comme des stimulants et peuvent augmenter la tension et l’anxiété ainsi que perturber les habitudes de sommeil. Pour certaines femmes, la gravité des symptômes du SPM augmente avec la consommation de caféine.
• Diminuer la consommation d’alcool, qui peut agir comme un dépresseur. Si vous souffrez du SPM, vous pouvez avoir une sensibilité accrue à l’alcool avant les règles.
• Diminuer la consommation de sel et augmenter la consommation d’eau pour éviter la rétention d’eau et les ballonnements.
• Eviter les sodas, qui peuvent contenir des niveaux élevés de caféine, de sel, de sucre et/ou d’édulcorants artificiels.
• Boire des diurétiques naturels, comme les tisanes.

Ironiquement, certains symptômes du syndrome prémenstruel, tels que les sautes d’humeur, l’irritabilité, les ballonnements, la faim, les envies de glucides et la fatigue, peuvent vous amener à consommer des aliments qui aggravent cet état.

Prémenstruellement, vous pouvez avoir envie soit de sucre raffiné (généralement associé au chocolat), soit de graisse (associée au sel). En général, les aliments riches en sucres raffinés et en graisses augmentent temporairement le niveau d’énergie. Mais au bout de quelques heures ou moins, à mesure que votre corps métabolise ces aliments, vous risquez de vous  » écraser « , c’est-à-dire de vous sentir encore plus mal qu’avant de les avoir mangés. Les aliments à forte teneur en sucre peuvent également vous laisser une sensation de nervosité.

Pour atténuer les sautes d’humeur et la fatigue, essayez d’ajouter plus de glucides complexes de haute qualité à votre alimentation, tels que :

• Pains, pâtes et céréales complets
• Pommes de terre (blanches ou sucrées)
• Riz (de préférence brun ou sauvage)
• Légumes frais, notamment le maïs et les légumineuses, comme les pois, les pois chiches et les lentilles
• Fruits frais

Ces glucides complexes aident à maintenir la glycémie régulière tout en fournissant à votre corps une source d’énergie de longue durée.

Il n’est pas rare que votre appétit augmente juste avant le début de vos règles. Pour lutter contre les fringales et la prise de poids supplémentaire, essayez de manger des repas plus petits, sains et pauvres en graisses en utilisant les choix alimentaires énumérés ci-dessus.

Veillez à inclure suffisamment de calcium dans votre alimentation ; le calcium peut aider à prévenir l’irritabilité, l’anxiété et d’autres symptômes du SPM. Les bonnes sources de calcium comprennent :

• Le lait et les produits laitiers à faible teneur en matières grasses comme le yaourt, la crème glacée et le fromage
• Le brocoli
• Les légumes verts foncés (comme les feuilles de navet)
• Le chou vert ou rouge (cru)
• Le chou frisé cuit
• Le saumon et les sardines
• Les produits de soja, comme le tofu et le lait de soja
• Jus d’orange et de pamplemousse enrichis en calcium

Une autre bonne façon de prévenir les symptômes du SPM est de faire de l’exercice régulier sous forme d’activités aérobiques comme la marche rapide, le jogging, le vélo ou la natation. Vous tirerez les plus grands bénéfices de l’exercice si vous le pratiquez pendant au moins 30 minutes, cinq jours ou plus par semaine. Mais même une marche de 20 à 30 minutes trois fois par semaine peut :

• Augmenter la production d’endorphine et de sérotonine, des substances chimiques du cerveau qui peuvent aider à diminuer la douleur et l’inconfort et à améliorer l’humeur, respectivement
• Diminuer le stress et l’anxiété
• Augmenter le sommeil paradoxal

Les autres changements de style de vie qui vous aideront à contrôler le SPM comprennent :

• Dormir à des heures constantes
• Établir une routine au coucher pour aider à cueiller le corps et l’esprit pour dormir
• Tenir une liste de contrôle des symptômes du SPM, également appelée journal du cycle menstruel, pour identifier le moment où les symptômes et quels symptômes se produisent afin de pouvoir s’y préparer

Faits à savoir

1. On estime que 75 % des femmes en âge de procréer ressentent des symptômes prémenstruels allant de très légers à très graves.
2. Approximativement 3 à 8 pour cent des femmes éprouvent des symptômes prémenstruels suffisamment graves pour perturber leur fonctionnement quotidien et répondre aux critères du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) — une forme sévère de SPM.
3. La prise de calcium supplémentaire, sous quelque forme que ce soit, peut aider à améliorer ou même à prévenir les symptômes du SPM. Idéalement, augmentez les quantités quotidiennes de produits laitiers à faible teneur en matières grasses et d’autres aliments contenant du calcium pour atteindre les 1 000 à 1 200 mg de calcium par jour recommandés par les professionnels de la santé. Si vous avez du mal à atteindre cet objectif par votre seul régime alimentaire, envisagez d’utiliser des suppléments de calcium en vente libre.
4. Les symptômes du SPM peuvent s’aggraver avec l’âge.
5. Si vous souffrez du SPM, vous pouvez éprouver une sensibilité accrue à l’alcool avant les règles.
6. Certaines données suggèrent que les femmes qui sont vulnérables à la maladie dépressive, au trouble panique ou à d’autres troubles psychiatriques ou médicaux chroniques peuvent être particulièrement sensibles au SPM.
7. Les stratégies pour soulager les symptômes du SPM comprennent les médicaments, les changements alimentaires, l’exercice et la gestion du stress.
8. Les changements alimentaires pour soulager les symptômes du SPM comprennent l’augmentation des quantités quotidiennes de calcium alimentaire ou complémentaire, boire plus d’eau et ajouter plus de glucides complexes (fruits, légumes et céréales) à vos repas. Diminuer les aliments dans votre alimentation qui contiennent du sucre raffiné, limiter ou éviter la caféine et la nicotine, diminuer la consommation d’alcool, diminuer la consommation de sel et éviter les sodas peut également aider.
9. Certains des symptômes du SPM que vous pouvez ressentir, comme les sautes d’humeur, l’irritabilité, les ballonnements, la faim, les envies de glucides et la fatigue, peuvent vous amener à consommer des aliments riches en graisses et/ou en sucre raffiné, qui aggravent en fait ces symptômes. Essayez de les éviter.
10. Même les femmes qui ont subi une hystérectomie peuvent présenter des symptômes du syndrome prémenstruel si au moins un ovaire fonctionnel est laissé intact à la suite de l’hystérectomie.

Questions à poser

Voyez les questions à poser suivantes sur le syndrome prémenstruel (SPM) afin d’être prête à discuter de cet important problème de santé avec votre professionnel de la santé.

1. Qu’est-ce qui cause le SPM ?
2. Mes symptômes sont-ils caractéristiques du SPM ?
3. Quelles autres maladies pourraient causer ces symptômes ?
4. Quels tests, le cas échéant, devrais-je passer pour écarter d’autres maladies ?
5. Comment traite-t-on le SPM ?
6. Quel traitement pourrait être le plus efficace pour moi ?
7. J’ai entendu dire qu’un apport insuffisant en calcium pouvait causer le SPM. Comment puis-je ajouter du calcium à mon alimentation ?
8. Qu’est-ce que le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) ?
9. Comment traite-t-on le TDPM ?

Questions clés&A

1. Qu’est-ce que le syndrome prémenstruel (SPM) exactement ?
   Il existe plus de 150 symptômes documentés du SPM, mais le nombre de symptômes observés chez la grande majorité des patients est beaucoup plus limité. Parmi les symptômes les plus courants du SPM, citons les ballonnements, la fatigue, les sautes d’humeur soudaines, l’irritabilité, l’anxiété, la dépression, la prise de poids, les maux de tête, les douleurs articulaires et musculaires, les fringales et la rétention d’eau. Pour être considérés comme des symptômes du syndrome prémenstruel, ils doivent se manifester exclusivement au cours des 14 derniers jours de votre cycle menstruel (généralement environ cinq à sept jours avant le début de vos règles). Les véritables symptômes du syndrome prémenstruel ont tendance à s’aggraver au fur et à mesure que le cycle progresse et sont soulagés quelques jours après le début du flux menstruel. Les crampes ne sont pas considérées comme un symptôme du SPM, mais elles sont fréquentes chez les femmes qui en souffrent.
2. Qu’est-ce qui cause le SPM ?
   Le SPM semble être causé par une sensibilité aux niveaux normaux d’augmentation et de diminution des hormones œstrogène et progestérone, qui peuvent influencer les substances chimiques du cerveau, y compris la sérotonine, une substance qui a un fort impact sur l’humeur. On ne sait pas exactement pourquoi certaines femmes développent un SPM ou un TDPM et d’autres pas, mais les chercheurs soupçonnent que certaines femmes sont plus sensibles que d’autres aux changements des niveaux d’hormones.
3. Comment le SPM est-il diagnostiqué ?
   Il n’existe pas de test de laboratoire unique pour le SPM, mais l’une des façons les plus courantes de diagnostiquer le SPM consiste à tenir une liste de contrôle quotidienne, un tableau ou un « journal du cycle menstruel » qui permet de suivre l’apparition de vos symptômes prémenstruels pendant quelques mois consécutifs. Votre professionnel de la santé doit exclure d’autres troubles ou maladies qui imitent ou sont identiques aux symptômes causés par le SPM avant de vous diagnostiquer cette affection. Ces autres affections comprennent, sans s’y limiter, les troubles de la thyroïde, la dépression, les anomalies endocriniennes, la ménopause, les problèmes cardiaques, les allergies et l’hypoglycémie. Les tests de laboratoire, les antécédents médicaux personnels et familiaux et un examen physique font partie du processus de diagnostic.
4. Le SPM peut-il être traité ?
   Oui ! De nombreuses femmes ressentent un certain soulagement des symptômes du SPM si elles modifient leur alimentation et leur mode de vie, notamment en augmentant leur consommation de calcium, de glucides complexes (fruits, légumes, céréales et haricots) et d’eau, et en diminuant leur consommation de caféine, d’alcool, de sel et de sucre raffiné. L’exercice régulier et le sommeil peuvent également aider à soulager les symptômes. Certains médicaments peuvent apporter un soulagement.
5. Quand le SPM apparaît-il généralement ?
   Les symptômes du SPM peuvent apparaître à tout moment entre la puberté et la ménopause, bien que l’âge le plus courant pour que le SPM commence à devenir un problème soit entre la fin de la vingtaine et le milieu de la trentaine.
6. Mes symptômes du SPM s’atténueront-ils avec l’âge ?
   Probablement pas avant d’atteindre la ménopause. Chez certaines femmes, les symptômes du SPM s’aggravent avec l’âge et le stress. Même les femmes qui ont subi une hystérectomie peuvent souffrir du syndrome prémenstruel si au moins un ovaire fonctionnel est resté intact après l’hystérectomie. Une fois que vous atteignez la ménopause, vos symptômes du SPM cesseront avec la fin des menstruations.
7. Si je prends régulièrement les mesures recommandées pour soulager mes symptômes du SPM, combien de temps avant que je puisse voir des résultats ?
   Il peut falloir deux à trois mois pour ressentir un soulagement des symptômes du SPM. Si vous ne constatez aucune amélioration d’ici là, consultez votre professionnel de santé pour un nouveau plan d’action.
8. Les crampes menstruelles sont-elles un symptôme du SPM ?
   Les crampes ne sont pas considérées comme un symptôme du SPM, bien qu’elles puissent survenir chez les femmes qui en souffrent. Appelées dysménorrhée, les crampes commencent généralement juste avant (24 à 48 heures) le début des menstruations et disparaissent à la fin du flux.

Conseils sur le mode de vie

1. Changements de mode de vie pour les personnes souffrant du SPM
   Certains des changements de mode de vie recommandés pour traiter le syndrome prémenstruel (SPM) peuvent également être utiles pour prévenir les symptômes. Pratiquez une activité aérobique telle que la marche rapide, le jogging, le vélo ou la natation pendant au moins deux heures et 30 minutes d’exercice d’intensité modérée, ou une heure et 15 minutes d’exercice d’intensité vigoureuse, ou une combinaison d’activité d’intensité modérée et vigoureuse. Associez ces exercices à des exercices de renforcement musculaire au moins deux jours par semaine. Certaines femmes tirent profit d’une alimentation équilibrée (comprenant davantage de céréales complètes, de légumes et de fruits, et moins ou pas de sel, de sucre, d’alcool et de caféine). Il est également important de gérer le stress et de se reposer suffisamment ; le corps peut avoir des besoins en sommeil différents à différents moments du cycle menstruel.
2. Bien manger pour combattre le SPM
   Pour réduire vos symptômes du SPM, répartissez votre apport calorique normal sur trois petits repas et trois petites collations par jour, et évitez de passer de longues périodes sans manger. Évitez ou sevrez-vous de la caféine. La caféine peut aggraver la sensibilité des seins, et de nombreuses femmes signalent que l’irritabilité et les maux de tête diminuent lorsqu’elles réduisent leur consommation de caféine. Réduire la consommation de sel peut soulager la rétention d’eau. Suggestions de collations : Yogourt nature ; noix, graines et maïs soufflé non salés ; pain de blé entier avec du beurre d’arachide ; pain à la citrouille ou à la banane ; craquelins Graham ; craquelins de grains entiers non salés ; muffins au son ou à l’avoine ; légumes crus ; et fruits crus ou séchés.
3. Le calcium peut aider à soulager les symptômes du SPM
   Si vous souffrez des symptômes physiques et psychologiques typiques du syndrome prémenstruel (SPM), le calcium peut aider à résoudre votre problème. Dans une étude, les femmes qui ont pris 600 mg de calcium deux fois par jour ont présenté moins de symptômes du SPM que celles qui ont pris un placebo. Le calcium peut être obtenu par l’alimentation ou sous forme de compléments alimentaires ou d’antiacides. N’oubliez pas de parler à votre professionnel de santé avant de prendre des suppléments de calcium.
4. Médicaments pour le SPM
   Si un régime alimentaire sain, un exercice régulier et des suppléments de calcium ne parviennent pas à améliorer les sautes d’humeur ou d’autres symptômes émotionnels du SPM, vous voudrez peut-être parler à votre professionnel de santé d’un médicament antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine (ISRS). Parmi les autres médicaments d’ordonnance parfois prescrits pour le SPM sévère, citons les traitements agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) qui suppriment la production d’œstrogènes et les contraceptifs oraux. Un type de contraceptif oral « combiné » contenant de la drospirénone, un progestatif, et de l’éthinylestradiol, une forme d’œstrogène, est approuvé par la FDA à la fois pour la prévention de la grossesse et pour les symptômes émotionnels et physiques associés au TDPM. Toutefois, ces contraceptifs (Yaz, Beyaz et Safyral) ne doivent être utilisés pour traiter le TDPM que si vous choisissez de les utiliser comme contraceptifs, car les autres formes de traitement ne comportent pas les mêmes risques que les contraceptifs oraux. D’autres contraceptifs oraux, comme le Lybrel, peuvent être pris en continu, sans intervalle inactif, pour soulager le SPM ou le TDPM. Les contraceptifs oraux ne sont pas recommandés aux femmes qui fument en raison des risques cardiovasculaires accrus. Assurez-vous de demander à votre professionnel de la santé quels sont les effets secondaires à court et à long terme de tout médicament recommandé pour soulager les symptômes du SPM et du TDPM.
5. S’agit-il du SPM ou du TDPM ?
   Si vos symptômes prémenstruels sont gênants, vous pourriez souffrir du SPM. Si les symptômes sont principalement émotionnels ou comportementaux et sont suffisamment graves pour interférer de manière significative avec le travail ou les relations, vous pouvez avoir une forme plus grave de SPM, le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), qui touche environ 3 à 8 % des femmes en âge de procréer. Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel peuvent inclure une humeur nettement dépressive, une anxiété ou une tension grave et des sautes d’humeur sauvages, ainsi que des symptômes physiques importants. Cependant, les symptômes graves liés à l’humeur sont la clé du TDPM. Si vous pensez être atteinte du TDPM ou du syndrome prémenstruel, consultez votre professionnel de la santé.

Organisations et soutien

Pour obtenir des informations et du soutien sur la façon de faire face au syndrome prémenstruel, veuillez consulter les organisations, les livres et les ressources en espagnol recommandés ci-dessous.

Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG)
Site Web : http://www.acog.org
Adresse : 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Washington, DC 20090
Téléphone : 202-638-5577
Email : [email protected]

MGH Center for Women’s Mental Health
Website : http://www.womensmentalhealth.org
Adresse : Programme de psychiatrie périnatale et reproductive Simches Research Builiding
185 Cambridge St Suite 2200
Boston, MA 02114
Téléphone : 617-724-7792

Association nationale de planification familiale et de santé reproductive (NFPRHA)
Site web : http://www.nfprha.org
Adresse : 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Téléphone : 202-293-3114
Email : [email protected]

Livres

Le deuxième avis d’un gynécologue
par William H. Parker et Rachel L. Parker

Bitchin’ in the Kitchen : The PMS Survival Cookbook
par Jennifer Evans

Guérir le SPM naturellement avec la médecine chinoise
par Bob Flaws

Médecine naturelle pour le SPM
par Deborah R. Mitchell

Une fois par mois : Comprendre et traiter le SPM
par Katharina Dalton

PMS &Répertoire de la périménopause : Un guide des schémas émotionnels, mentaux et physiques de la vie d’une femme
par Lori Futterman et John E. Jones

PMS Relief : Approches naturelles pour traiter les symptômes
par J. Marshall

PMS : les femmes disent aux femmes comment contrôler le syndrome prémenstruel
par Stephanie Degraff Bender et Kathleen Kelleher

Self-Help pour le syndrome prémenstruel
par Marla Ahlgrimm R.Ph.

SOS for PMS : Whole Food Solutions for Premenstrual Syndrome
par Lissa Deangelis et Molly Siple

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