Histoire
Une femme de 30 ans s’est présentée en se plaignant de deux mois de douleurs lombaires progressives et d’une douleur sévère et irradiante dans l’extrémité inférieure droite (sciatique). Au moment de la présentation, elle a signalé un engourdissement et une faiblesse associés dans son extrémité inférieure droite, en particulier dans le muscle du mollet. Sa capacité à se déplacer et à effectuer ses activités habituelles était gravement altérée.
Elle avait échoué à une gamme complète d’options de traitement conservateur, notamment : modification de l’activité de la colonne lombaire, physiothérapie, injections épidurales de stéroïdes et médicaments oraux (y compris stéroïdes, anti-inflammatoires, relaxants musculaires et analgésiques narcotiques).
Examen
À l’examen, on a constaté qu’elle avait une amplitude de mouvement réduite de la colonne lombaire, un test d’étirement du nerf sciatique positif et une faiblesse mesurable du muscle du mollet du côté droit. Sa démarche était altérée, et elle marchait en boitant.
IRM préopératoire
Diagnostic
Son IRM a révélé une grande hernie discale extrudée L5-S1 droite avec une migration supérieure jusqu’au niveau du corps vertébral L5. Cette hernie discale entraînait une sténose rachidienne L5-S1 sévère et une compression des racines nerveuses droites (radiculopathie) se manifestant par des douleurs, des engourdissements et des faiblesses.
Traitement choisi
Le patient a subi une microdiscectomie mini-invasive à L5-S1 par une incision de 18 mm utilisant le microscope opératoire et un écarteur tubulaire.
*Cette vidéo peut potentiellement être considérée comme graphique pour certains spectateurs
Cette procédure a permis de retirer les fragments de disque extrudés qui compressaient et pinçaient les racines nerveuses dans la colonne lombaire.
IRM postopératoire
Résultat
Après une brève procédure chirurgicale en ambulatoire, la patiente a constaté un retour de la force dans son mollet droit et une résolution de la douleur. Elle a ensuite repris son travail une semaine après l’intervention.