Les hernies ombilicales sont une condition relativement commune et se produisent lorsqu’il y a une zone de faiblesse dans la paroi musculaire qui permet à l’intestin de pousser à travers.
Qu’est-ce qu’une hernie ombilicale ?
Une hernie ombilicale est une protubérance causée lorsqu’une portion de l’intestin pousse à travers un point faible de la paroi musculaire de l’abdomen au niveau ou près du nombril. Cette affection est plus fréquente chez les nourrissons et disparaît souvent sans traitement au cours de la première ou des deux premières années de vie. Les adultes peuvent avoir des hernies ombilicales, mais on les voit beaucoup moins souvent à l’âge adulte.
Causes de la hernie ombilicale
Les hernies ombilicales chez les nourrissons peuvent se développer si les muscles autour du cordon ombilical ne se ferment pas complètement après la naissance. Cette faiblesse permet à l’intestin ou au tissu graisseux de pousser à travers la paroi pendant la petite enfance, l’enfance ou l’âge adulte. Les activités qui augmentent la pression abdominale rendent la hernie plus probable.
Les facteurs suivants augmentent le risque de développer une hernie ombilicale :
- Naissance prématurée ou faible poids à la naissance
- Obésité
- Grossesses multiples
- Anciens antécédents de chirurgie abdominale
- Toux chronique
- Ascite – accumulation de liquide dans l’abdomen
- Dialyse péritonéale à long terme
- .terme de dialyse péritonéale
Symptômes de la hernie ombilicale
Le symptôme le plus courant de la hernie ombilicale est un renflement mou ressenti ou vu dans la région de l’ombilic, ou du nombril. Souvent, le renflement est mobile et peut être repoussé doucement dans la paroi abdominale sans inconfort.
Chez les bébés, le renflement peut ne pas être évident jusqu’à ce que le bébé pleure, rie, tousse ou s’efforce de pousser l’intestin à travers l’ouverture dans la paroi abdominale.
Les symptômes qui indiquent qu’une hernie ombilicale peut nécessiter une attention médicale d’urgence sont les suivants :
- Douleur au site de la hernie
- Vomissements
- La hernie augmente de taille
- Décoloration du renflement de la hernie se développe
- Douleur ou difficulté à réduire la hernie pour la ramener dans l’ouverture de la paroi musculaire
La plupart des hernies ombilicales sont inoffensives, mais des complications peuvent survenir. Lorsque la saillie est prise, il devient impossible de repousser le renflement dans la paroi abdominale. Les hernies ombilicales coincées ou incarcérées peuvent souffrir d’une interruption de l’apport sanguin, entraînant la mort des tissus ou une infection grave. Il s’agit d’une urgence médicale.
Diagnostic de la hernie ombilicale
La plupart des hernies ombilicales sont diagnostiquées lors d’un examen physique. Des examens d’imagerie tels que le scanner ou l’échographie peuvent être demandés pour déterminer le risque de complications.
Traitement des hernies ombilicales
Chez les jeunes enfants, les hernies ombilicales peuvent se résoudre spontanément sans traitement médical. Les hernies infantiles de plus d’un demi-pouce, celles qui continuent de croître, qui deviennent incarcérées ou qui sont toujours présentes à l’âge de 4 ans doivent être réparées chirurgicalement.
La majorité des hernies ombilicales chez les adultes nécessitent une intervention chirurgicale pour empêcher les complications de se développer.
La réparation de la hernie ombilicale consiste à réduire la hernie pour la ramener dans la cavité abdominale et à fermer le trou dans la paroi abdominale. Un treillis chirurgical peut être utilisé pour renforcer davantage la zone affaiblie afin d’éviter une future réherniation.