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Description de l’hyperthyréose:

L’hyperthyréose (hyperthyroïdie) se caractérise par une augmentation de l’activité de la glande thyroïde. L’hypertrophie de la glande thyroïde, secondaire à des niveaux inadéquats d’iode dans l’alimentation est connue sous le nom de goitre thyroïdien. Une cause fréquente de goitre en présence d’hyperthyréose est connue sous le nom de maladie de Grave. Cette maladie est l’une des causes les plus fréquentes d’hyperthyroïdie et on pense qu’elle est due à un mécanisme auto-immun. La glande thyroïde est chargée de réguler le métabolisme de l’organisme par la production d’hormones thyroïdiennes. L’hormone thyroïdienne est produite sous deux formes, active (T4) et inactive (T3). L’organisme peut convertir la T3 en T4 active dans certaines conditions. Anatomiquement, la thyroïde est un organe en forme de papillon situé dans le cou (à côté de la « pomme d’Adam »). Une augmentation des hormones thyroïdiennes peut survenir secondairement à une élévation du fonctionnement de la glande thyroïde (goitre), ou se produire en cas d’activité accrue de l’hypophyse, située à la base du cerveau.L’hyperthyroïdie signifie que votre thyroïde fabrique trop d’hormones thyroïdiennes. L’hyperthyroïdie signifie que votre thyroïde produit trop d’hormones thyroïdiennes. Votre thyroïde est une glande située à l’avant de votre cou ; elle contrôle votre métabolisme, c’est-à-dire la façon dont votre corps transforme les aliments en énergie. Elle a également une incidence sur le cœur, les muscles, les os et le cholestérol. Vous pouvez perdre du poids rapidement, avoir un rythme cardiaque rapide, transpirer beaucoup ou vous sentir nerveux et de mauvaise humeur. Vous pouvez aussi ne présenter aucun symptôme. Votre médecin peut découvrir que vous souffrez d’hyperthyroïdie en effectuant un test pour une autre raison.L’hyperthyroïdie se traite facilement ; avec un traitement, vous pouvez mener une vie saine. Sans traitement, l’hyperthyroïdie peut entraîner de graves problèmes cardiaques, des problèmes osseux et une condition dangereuse appelée tempête thyroïdienne.

Symptômes:

Symptômes et signes courants de l’hyperthyréose:

• 1. Palpitations.
• 2. Intolérance à la chaleur.
• 3. Nervosité.
• 4. Insomnie.
• 5. Essoufflement.
• 6. Augmentation des selles.
• 7. Règles légères ou absentes.
• 8. Fatigue.
• 9. Fréquence cardiaque rapide.
• 10. Mains tremblantes.
• 11. Perte de poids.
• 12. Faiblesse musculaire.
• 13. Peau chaude et humide.
• 14. Perte de cheveux.
• 15. Regard fixe.

Traitement:

Il n’existe pas de traitement unique qui soit le meilleur pour tous les patients atteints d’hyperthyroïdie. De nombreux facteurs influenceront le choix du traitement par le médecin, notamment l’âge du patient, la forme d’hyperthyréose, la gravité de la maladie et les autres conditions médicales qui peuvent affecter la santé du patient.Actuellement, il existe trois principales façons de traiter l’hyperthyréose : la thérapie médicamenteuse, la thérapie à l’iode radioactif et la chirurgie.La thérapie médicamenteuse comprend l’utilisation de deux types de médicaments pour contrôler l’hyperthyréose. Dans un premier temps, le médecin prescrira des pilules de méthimazole (Tapazole) ou de propylthiouracile (PTU) qui sont des agents antithyroïdiens. Ces médicaments bloquent la quantité d’hormones thyroïdiennes dans le sang et rendent plus difficile l’entrée de l’iode dans la glande thyroïde. Bien que ces médicaments aient bloqué la quantité d’hormones thyroïdiennes dans le sang, il reste des taux élevés d’hormones thyroïdiennes en circulation dans le sang. Pour lutter contre ce phénomène, le médecin peut également prescrire des bêtabloquants, comme le propranolol (Inderal), pour bloquer l’action de l’hormone thyroïdienne en circulation.La thérapie par iode radioactif est une alternative en cas d’échec du traitement médicamenteux. Le patient reçoit une capsule ou une boisson contenant de l’iode radioactif. Après avoir été avalé, l' »iode radioactif » est rapidement absorbé par les cellules thyroïdiennes hyperactives et, sur une période de plusieurs semaines, l’iode radioactif endommage les cellules, ce qui a pour effet de réduire la taille de la thyroïde, de diminuer sa production et de ramener les taux sanguins à la normale. La radioactivité disparaît de l’organisme en quelques jours. L’hyperthyroïdie peut réapparaître plusieurs mois, voire plusieurs années après ce traitement.La chirurgie est le traitement de choix pour les personnes atteintes d’un gros goitre qui rechutent de manière chronique après un traitement médicamenteux et pour les personnes qui refusent ou ne sont pas candidates au traitement à l’iode radioactif.L’intervention chirurgicale, appelée thyroïdectomie, consiste à enlever une partie de la glande thyroïde. Si une seule masse ou un seul nodule dans la thyroïde produit trop d’hormones, le chirurgien peut retirer cette petite partie de la glande. Si toute la glande est hyperactive, ce qui est plus souvent le cas, une thyroïdectomie totale est nécessaire. Parfois, le chirurgien peut laisser une petite partie de la thyroïde intacte, juste assez pour produire des quantités adéquates d’hormones thyroïdiennes. Selon la quantité de glande laissée après l’opération, le patient peut avoir besoin d’un traitement de substitution thyroïdien ultérieur.

Causes et facteurs de risque :

Il existe plusieurs causes d’hyperthyréose. Le plus souvent, la totalité de la glande produit trop d’hormones thyroïdiennes ; c’est ce qu’on appelle la maladie de Graves ; plus rarement, un seul nodule est responsable de la sécrétion excessive d’hormones. On parle alors de nodule « chaud ».La cause sous-jacente la plus fréquente de l’hyperthyroïdie est la maladie de Basedow. On peut résumer cette affection en notant qu’une thyroïde hypertrophiée (les thyroïdes hypertrophiées sont appelées goitres) produit beaucoup trop d’hormones thyroïdiennes . La maladie de Graves est classée comme une maladie auto-immune, c’est-à-dire une affection causée par le système immunitaire du patient qui se retourne contre sa propre glande thyroïde. L’hyperthyréose de la maladie de Graves est donc causée par des anticorps produits par le système immunitaire du patient qui se fixent sur des sites d’activation spécifiques de la glande thyroïde, ce qui incite celle-ci à produire davantage d’hormones. La maladie de Graves comporte en fait trois parties distinctes : l’hyperactivité de la glande thyroïde (hyperthyréose), l’inflammation des tissus autour des yeux, qui provoque un gonflement, et l’épaississement de la peau de la partie inférieure des jambes (myxœdème prétibial). La plupart des patients atteints de la maladie de Graves ne présentent toutefois aucune atteinte oculaire évidente. Leurs yeux peuvent être irrités ou donner l’impression qu’ils regardent fixement. Environ une personne sur 20 atteinte de la maladie de Graves souffrira de problèmes oculaires plus graves, qui peuvent inclure un gonflement des yeux, une inflammation sévère, une vision double ou une vision floue. Si ces problèmes graves ne sont pas reconnus et traités, ils peuvent endommager les yeux de façon permanente et même entraîner la cécité. Les atteintes thyroïdiennes et oculaires de la maladie de Basedow évoluent généralement en parallèle, les problèmes oculaires disparaissant lentement après le contrôle de l’hyperthyroïdie.L’hyperthyroïdie peut également survenir chez les patients qui prennent des doses excessives de l’une des formes d’hormones thyroïdiennes disponibles. L’hyperthyroïdie peut également survenir chez les patients qui prennent des doses excessives de l’une ou l’autre des formes d’hormones thyroïdiennes disponibles. Les autres formes d’hyperthyroïdie sont encore plus rares. Il est important que votre médecin détermine quelle forme d’hyperthyroïdie vous pouvez avoir car les meilleures options de traitement changeront en fonction de la cause sous-jacente.

Diagnostic :

Votre médecin effectuera d’abord un examen physique pour vérifier s’il y a des symptômes évidents d’hyperthyroïdie. En outre, votre médecin peut effectuer d’autres tests, notamment :Tests sanguins — Des tests sanguins sont effectués pour mesurer les niveaux des hormones thyroïdiennes, T4 et T3, qui doivent être élevés pour poser un diagnostic d’hyperthyroïdie. Le niveau de l’hormone stimulant la thyroïde (TSH) est également mesuré. En cas d’hyperthyroïdie, la TSH est faible alors que les taux de T4 et de T3 sont élevés.Scintigraphie d’absorption de l’iode — Ce test mesure la fonction thyroïdienne en déterminant la quantité d’iode absorbée par la glande thyroïde. Les patients reçoivent une petite dose d’iode radioactif qu’ils prennent à jeun. L’iode est concentré dans la glande thyroïde ou excrété dans l’urine au cours des heures suivantes. La quantité d’iode qui pénètre dans la glande thyroïde est ensuite mesurée.Scintigraphie thyroïdienne — Ce test est généralement réalisé en même temps que le test de fixation de l’iode car il nécessite également l’absorption d’iode radioactif, qui se concentre ensuite dans la glande thyroïde. La scintigraphie thyroïdienne utilise les émissions de rayons gamma de l’iode radioactif pour obtenir une image de la thyroïde.

Médecine et médicaments :

1. Propylthiouracile (PTU) Le PTU, utilisé pour le traitement de l’hyperthyroïdie, exerce ses actions en diminuant la synthèse des hormones thyroïdiennes, et en bloquant la conversion de la thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3). Chez les patients atteints de la maladie de Basedow (GD), le PTU exerce probablement aussi un effet bénéfique sur la perturbation immunitaire qui sous-tend le développement de la GD, car l’arrêt du PTU après un traitement approprié (12-24 mois pour la plupart des patients) est fréquemment associé à une rémission de la maladie, qui peut être durable ou permanente. Certains patients éprouvent un peu de nausée ou de légers maux d’estomac et de nombreux patients trouvent que le PTU laisse un arrière-goût amer.2 Le méthimazole fonctionne, comme le PTU, pour réduire les niveaux d’hormones thyroïdiennes en diminuant la synthèse des hormones thyroïdiennes. Contrairement au PTU, le méthimazole n’inhibe pas de manière significative la conversion de la T4 en T3. Cependant, le méthimazole est efficace lorsqu’il est administré soit en doses fractionnées, soit une seule fois par jour, ce qui peut présenter un certain avantage en termes d’observance du traitement. Cette question a été soigneusement étudiée, et une meilleure observance a été constatée dans les groupes de patients traités par méthimazole en une seule prise quotidienne.3 Les médicaments tels que le propranolol (Inderal), le métoprolol (Lopressor) et d’autres médicaments apparentés sont connus sous le nom de b-bloquants, car ils agissent en bloquant l’action des récepteurs adrénergiques b qui médient les actions de l’adrénaline et de la noradrénaline. Pendant l’état d’hyperthyroïdie, l’activité de notre système nerveux sympathique est accrue, et de nombreux symptômes qui se développent chevauchent les symptômes ressentis pendant les états d’anxiété. Par exemple, les tremblements, les battements cardiaques rapides, l’anxiété, l’agitation, la rétraction des paupières et l’augmentation de la transpiration sont tous des symptômes qui peuvent être améliorés après l’instauration d’un traitement par b-bloquant. Les patients atteints d’hyperthyroïdie modérée à sévère peuvent bénéficier d’un traitement par un b-bloquant pendant plusieurs semaines ou mois jusqu’à ce que leur hyperthyroïdie soit mieux contrôlée par des médicaments tels que le PTU ou le méthimazole, ou l’iode radioactif. Dans de rares cas, les patients souffrant d’une maladie pulmonaire obstructive, d’asthme, d’insuffisance cardiaque congestive ou de cardiomyopathie peuvent avoir une réaction indésirable aux b-bloquants entraînant une difficulté accrue à respirer. Par conséquent, les patients souffrant de ces types de problèmes pulmonaires ou cardiaques doivent informer leur médecin de ces problèmes coexistants avant d’envisager un traitement aux b-bloquants4. Iode : Bien que l’iode soit absorbé par la thyroïde et utilisé pour fabriquer des hormones thyroïdiennes, il peut paradoxalement supprimer la libération d’hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde pendant plusieurs jours. Par conséquent, chez certains patients atteints d’hyperthyroïdie grave, on peut administrer de l’iode pour tenter d’arrêter la libération d’hormones thyroïdiennes après l’instauration du PTU ou du méthimazole. Pour plus d’informations, voir Iode. Certains patients atteints d’hyperthyroïdie sévère peuvent également être traités pendant quelques jours à quelques semaines par des agents cholécystographiques oraux qui sont normalement utilisés pour la visualisation de la vésicule biliaire. Ces médicaments inhibent la conversion de la T4 en T3 et contiennent également de l’iode qui bloque transitoirement la libération des hormones thyroïdiennes.AVERTISSEMENT : Ces informations ne sauraient se substituer à la consultation d’un médecin responsable et professionnel.