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Qu’est-ce qu’une injection épidurale de stéroïdes ?

Une injection épidurale de stéroïdes (ESI) est un traitement non chirurgical simple, sûr et efficace qui consiste à injecter un médicament stéroïde similaire à la cortisone dans l’espace épidural de la colonne vertébrale. L’espace épidural est la partie de la colonne vertébrale où se trouvent les nerfs enflammés. L’objectif de cette procédure est de réduire l’inflammation et donc de soulager la douleur. Réalisée par un spécialiste de la gestion interventionnelle de la douleur, l’ESI est une technique peu invasive utilisée pour soulager une variété de conditions douloureuses, y compris la douleur chronique n’importe où dans la colonne vertébrale.

Comment se fait cette injection ?

Bien qu’il existe différentes techniques utilisées pour l’injection épidurale de stéroïdes, la technique la plus couramment employée par les spécialistes de la gestion interventionnelle de la douleur est maintenant avec un guidage par rayons X (fluoroscopie), généralement avec le patient allongé sur le ventre. Le Dr Zeballos utilise la fluoroscopie pour toutes ses procédures d’ESI. L’injection est réalisée sous anesthésie locale et, à l’occasion, sous sédation intraveineuse. Les patients ne sont pas profondément sédatés ou complètement endormis pour cette procédure, car cela est inutile et dangereux. La procédure ne prend généralement pas plus de 5 à 10 minutes, suivie d’une brève récupération de 15 à 20 minutes avant la sortie du domicile.

Quels types d’affections répondront à l’injection épidurale de stéroïdes ?

Depuis plus de quarante ans, l’ESI est utilisée pour traiter efficacement les douleurs chroniques du cou et du dos ainsi qu’une variété d’autres affections. Les diagnostics les plus courants traités par ESI sont les hernies discales ou les bombements discaux, les sténoses vertébrales et les douleurs récurrentes après une chirurgie de la colonne vertébrale. D’autres conditions qui peuvent également répondre à l’ESI comprennent le spondylolisthésis (glissement de la colonne vertébrale) et la névralgie post-herpétique (douleur après le zona).

L’injection est-elle douloureuse ?

L’injection d’anesthésique local (médicament anesthésiant) au début de la procédure peut en piquer certains, mais l’ESI est une procédure autrement routinière qui est extrêmement bien tolérée par des patients âgés de la mi-adolescence à bien plus de quatre-vingt-dix ans. Si vous êtes anxieux ou préoccupé par la douleur pendant la procédure, veuillez discuter avec le Dr Zeballos de la possibilité pour vous de recevoir une sédation intraveineuse.

Que dois-je faire pour me préparer à mon injection ?

Comment se préparer aux injections épidurales de stéroïdes.
Le jour de votre injection, vous ne devez rien manger ou boire pendant au moins huit (8) heures avant l’intervention prévue. Si vous devez recevoir un sédatif pendant l’intervention, vous devez avoir quelqu’un de disponible pour vous reconduire chez vous. Si vous prenez habituellement des médicaments pour l’hypertension artérielle ou tout type de problème cardiaque, il est très important que vous preniez ces médicaments à l’heure habituelle avec une gorgée d’eau avant votre intervention.

Si vous prenez un type de médicament qui peut fluidifier le sang et provoquer des saignements excessifs, vous devez discuter avec vos médecins de l’opportunité d’interrompre ce médicament avant l’intervention. Ces médicaments anticoagulants sont généralement prescrits pour protéger un patient contre un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou un autre événement d’occlusion vasculaire. Par conséquent, la décision d’interrompre l’un de ces médicaments n’est pas prise par le médecin chargé de la gestion de la douleur, mais plutôt par le médecin de soins primaires ou le médecin spécialiste (cardiologue) qui prescrit et gère ce médicament. Parmi les exemples de médicaments susceptibles de favoriser les hémorragies chirurgicales, citons Coumadin, Plavix, Aggrenox, Pletal, Ticlid et Lovenox.

À quoi dois-je m’attendre après l’injection ?

Vous pouvez remarquer une certaine réduction de votre douleur pendant les 1 à 2 premières heures après l’injection si un anesthésique local est injecté avec le stéroïde. Lorsque cet anesthésique disparaît, votre douleur revient comme elle était avant l’intervention. Bien que le soulagement de la douleur avec l’ESI se produise généralement dans les 3 à 5 jours, certains patients connaissent une amélioration avant ou après cette période. Les patients diabétiques doivent être attentifs à une augmentation de la glycémie pendant les premiers jours après l’injection et doivent surveiller leur glycémie en conséquence.

Que dois-je faire après mon injection ?

Après la sortie du domicile, vous devez prévoir un simple repos et une relaxation. Si vous avez une douleur au niveau du site d’injection, l’application d’une poche de glace sur cette zone devrait être utile. Si vous recevez une sédation intraveineuse, vous ne devez pas conduire une voiture pendant au moins huit heures. On conseille généralement aux patients de rentrer chez eux et de ne pas retourner au travail après ce type d’injection. La plupart des personnes retournent effectivement au travail le lendemain.

Combien d’injections aurai-je besoin pendant mon traitement ?

Une série d’injections typique consiste en trois séances d’injection avec un intervalle de deux semaines entre chaque séance. Cependant, le nombre d’injections dont vous pourriez avoir besoin dépendra de votre réponse à chaque injection individuelle. Si vous n’avez aucune douleur après une injection, vous n’aurez probablement pas besoin d’un traitement supplémentaire. En revanche, si vous n’avez absolument aucun soulagement de la douleur après deux injections, le Dr Zeballos pourra vous recommander un autre traitement pour votre douleur. Veuillez noter que les alternatives à l’injection épidurale de stéroïdes peuvent, dans certains cas, impliquer des traitements très différents tels que l’injection dans les articulations facettaires, l’injection dans l’articulation sacro-iliaque, la décompression discale percutanée ou même la chirurgie. Si vous n’êtes pas sûr de l’opportunité de votre prochaine intervention ou si vous pensez qu’un autre type d’injection ou de traitement devrait être envisagé, veuillez contacter le personnel du Dr Zeballos bien avant votre prochain rendez-vous pour discuter de votre situation.

Peut-il y avoir des effets secondaires ou des complications ?

Les effets secondaires mineurs des médicaments injectés ne sont pas rares et peuvent inclure, entre autres, des nausées, des démangeaisons, des éruptions cutanées, des rougeurs sur le visage et des sueurs. Certains patients remarquent une légère augmentation ou une aggravation de leur douleur pendant le premier ou les deux premiers jours suivant l’injection. Heureusement, l’injection épidurale de stéroïdes présente un très bon profil de sécurité et les complications graves sont assez rares. Comme pour toute autre procédure médicale, il existe des complications potentielles associées à l’ISE. Le Dr Zeballos discutera de ces questions avec vous, et il vous sera demandé de lire attentivement et de signer un formulaire de consentement avant toute procédure.

Quelles sont les chances que ce traitement soulage ma douleur ?

La plupart des études montrent que ce traitement permet de soulager la douleur pour environ la moitié (50%) des patients traités. Le degré et la durée du soulagement de la douleur sont variables et dépendent de nombreux facteurs différents, notamment le diagnostic ou l’état sous-jacent traité, la durée des symptômes avant le traitement, l’existence d’une chirurgie antérieure du dos (du cou) et d’autres facteurs.

Ces injections peuvent-elles être répétées si ma douleur revient ?

OUI ! Cette ISE peut définitivement être répétée si elle a été utile pour votre douleur dans le passé. Bien qu’il y ait une certaine flexibilité dans le moment de la répétition de l’injection, le Dr Zeballos voudra probablement que vous attendiez au moins quatre à six mois après votre dernière injection. Cette question peut être discutée lors d’une visite de suivi au cabinet.

Information pour les patients IES Pré-chirurgical

Information pour les patients pré-chirurgicaux, Dallas Texas.Injection épidurale de stéroïdes (ESI) Votre médecin référent a demandé que vous ayez une injection épidurale de stéroïdes. Vous trouverez ci-dessous une description de la procédure et des complications potentielles, afin que vous puissiez donner votre consentement éclairé à cette procédure. L’injection épidurale de stéroïdes (ou ESI) est une intervention invasive qui comporte des risques peu courants ; vous devrez donc donner votre consentement éclairé. Une anesthésie locale (médicament anesthésiant) sera injectée sous votre peau. Une aiguille sera placée dans la colonne vertébrale, sous guidage fluoroscopique (rayons X), le long du sac fibreux contenant le liquide qui renferme les racines nerveuses lombaires. Une petite quantité de produit de contraste (colorant radiographique) sera injectée pour confirmer le placement correct de l’aiguille. Ensuite, une injection de stéroïdes sera faite au même endroit. Vous serez ensuite surveillé à l’hôpital pour détecter d’éventuelles complications pendant une courte période après l’intervention (généralement environ 30 minutes) jusqu’à votre sortie. Vous pourrez manger et boire ainsi qu’utiliser les toilettes pendant votre séjour à l’hôpital après l’intervention. La plupart des complications des injections épidurales de stéroïdes sont rares et l’intervention est très sûre. Vous devez connaître les complications potentielles, qui comprennent :

• SANGLOTS
  • Comme pour toutes les procédures à l’aiguille, des saignements peuvent survenir. Tant que vous n’avez pas de tendance à saigner et que vous ne prenez pas d’anticoagulants tels que le Coumadin, les complications liées aux saignements sont extrêmement rares. Cependant, les patients ont rarement dû subir une intervention chirurgicale d’urgence pour soulager la pression sur les racines nerveuses et la moelle épinière en raison de saignements après des procédures à l’aiguille comme les injections épidurales de stéroïdes.
• INFECTION
  • Toute aiguille passant à travers la peau peut introduire une infection, qui dans le cas d’une injection épidurale serait une méningite. Cette complication est extrêmement rare et une technique stérile sera utilisée.
• HALÈTE SPINALE
  • Il s’agit d’une complication rare qui peut survenir si un petit trou est fait dans le sac fibreux et ne se referme pas après la ponction de l’aiguille. Ces petits trous ne sont faits que dans moins de 1% des injections épidurales et guérissent généralement d’eux-mêmes. Le liquide céphalo-rachidien qui se trouve à l’intérieur peut s’écouler et, dans les cas graves, le cerveau perd l’effet amortisseur du liquide, ce qui provoque un mal de tête intense lorsque vous vous asseyez ou vous levez. Ces types de maux de tête surviennent généralement 2 à 3 jours après l’intervention et sont positionnels – ils apparaissent lorsque vous vous asseyez ou vous levez et disparaissent lorsque vous vous allongez. Si vous souffrez d’un mal de tête vertébral, vous pouvez vous soigner vous-même. Tant que vous ne vous sentez pas malade, que vous n’avez pas de fièvre et que le mal de tête disparaît lorsque vous vous allongez, vous pouvez vous soigner en restant au lit pendant 24 heures, en privilégiant les toilettes et en buvant beaucoup de liquide. Cela fonctionne presque toujours. Si ce n’est pas le cas, contactez le radiologue qui a pratiqué l’intervention ou votre médecin traitant. Une procédure (appelée patch de sang épidural) peut être réalisée à l’hôpital et a un taux de réussite très élevé dans le traitement des céphalées rachidiennes.
• EFFETS SECONDAIRES DES STEROIDES
  • Les stéroïdes épiduraux peuvent rarement produire des effets secondaires indésirables. Certains de ces effets secondaires potentiels comprennent l’augmentation du taux de sucre dans le sang ou l’hyperglycémie (en particulier chez les patients diabétiques), la rétention d’eau, l’élévation de la pression artérielle et les rougeurs passagères ou les bouffées vasomotrices. (Les effets secondaires des stéroïdes peuvent être fréquents s’ils sont pris quotidiennement sur une longue période, plutôt que sous la forme d’une injection épidurale isolée).
• REACTION ALLERGIQUE
  • L’utilisation de tout médicament, y compris les produits de contraste radiologiques, a la possibilité de produire une réaction allergique. Veuillez informer votre médecin de toutes vos allergies médicales connues avant la procédure. Si vous avez des questions, n’hésitez pas à les poser au médecin pratiquant l’intervention avant de signer le formulaire de consentement.

Formulaire de consentement épidural