La question : J’ai une soixantaine d’années et j’ai subi une ablation de la thyroïde il y a plusieurs années. Depuis lors, j’ai pris des médicaments de substitution. Bien que les doses aient été ajustées pour l’équilibre, je ne me sens toujours pas bien. Parfois, mon énergie ou mon humeur sont faibles. Quelle est la précision des médicaments de substitution de la thyroïde ?
La réponse : Il n’est pas rare que les patients sous traitement de substitution thyroïdienne ne se sentent parfois pas à 100 % malgré leurs analyses sanguines qui montrent qu’ils sont à la bonne dose.
La thyroïde est une glande située dans le cou qui produit des hormones qui régulent notre métabolisme, notre température, notre transit intestinal, notre humeur et notre concentration. Lorsque notre taux d’hormones thyroïdiennes est inférieur à la normale, il existe de nombreux symptômes potentiels, notamment la fatigue, la prise de poids, l’irritabilité, la mauvaise humeur, la perte de cheveux et la modification des cycles menstruels et des habitudes intestinales.
L’histoire continue ci-dessous annonce
Lorsque la glande thyroïde est enlevée en raison d’un cancer ou pour d’autres raisons, ou si la glande thyroïde elle-même est sous-active, un traitement de substitution peut être utilisé pour remplacer l’hormone naturelle. Le médicament utilisé est appelé thyroxine synthétique (lévothyroxine, synthroid) et constitue généralement un très bon remplacement ; la dose est ajustée en fonction des taux d’hormones dans le sang.
Si vous ne vous sentez pas bien sous votre traitement thyroïdien, il est important de faire vérifier vos taux et de savoir quel est votre chiffre réel. Lorsque votre médecin vérifie votre fonction thyroïdienne, il mesure votre hormone thyréostimulante (TSH). La fourchette normale pour la TSH est de 0,5 à 5 et peut varier légèrement en fonction des résultats d’un laboratoire spécifique. Cela peut sembler contre-intuitif, mais lorsque la TSH augmente, cela indique que la thyroïde ne fonctionne pas suffisamment pour produire des hormones. Plus le niveau de TSH est bas, plus la glande est active.
Pour certaines personnes, même si vous êtes dans la fourchette normale de TSH, il se peut que vous soyez à l’extrémité supérieure de la normale et qu’il y ait un avantage à augmenter votre dose pour revenir dans la moitié inférieure de la fourchette normale. Discutez avec votre médecin pour voir si cela peut être une considération pour vous, car il devra également surveiller vos niveaux si la dose est modifiée.
Il peut également être bénéfique d’ajouter un autre médicament qui est la forme active de l’hormone thyroïdienne en combinaison avec la lévothyroxine. En pratique, ce n’est pas le traitement standard, mais si vous en discutez avec votre médecin de famille ou votre endocrinologue, ils peuvent envisager de faire un essai de la thérapie combinée. Ce traitement comporte un risque accru d’excès d’hormones thyroïdiennes, qui peuvent déclencher une arythmie (rythme cardiaque anormalement rapide) et accélérer la perte de densité osseuse (ostéoporose), il faut donc le faire avec prudence et surveiller à la fois les symptômes et les taux sanguins.
Si vous remarquez des symptômes de temps en temps, assurez-vous que vous prenez votre médicament correctement. Les médicaments pour la thyroïde doivent être pris à jeun, idéalement une heure avant le petit-déjeuner ou en fin de journée après n’avoir pas mangé pendant au moins une heure. Ne le prenez pas avec d’autres médicaments qui pourraient interférer avec son absorption, notamment les suppléments de fer, le calcium et la caféine. Si votre poids a changé, il se peut que vous ayez besoin d’un ajustement de la dose et, une fois que vous avez le bon ajustement, assurez-vous que votre pharmacie ne change pas le type de formulation (c’est-à-dire du nom de marque au générique et vice-versa).
Enfin, le défi des maladies thyroïdiennes est que les symptômes peuvent être les mêmes que ceux ressentis en raison d’autres conditions, ou lorsque nous nous sentons stressés, fatigués ou déprimés. Si les symptômes persistent malgré la prise de vos médicaments pour la thyroïde et qu’ils sont au bon niveau, assurez-vous d’en parler à votre médecin pour qu’il vérifie si d’autres causes potentielles expliquent pourquoi vous vous sentez comme vous le faites.
Le Dr Sheila Wijayasinghe est la directrice médicale de l’Immigrant Womens’ Health Centre, travaille comme médecin salarié à l’hôpital St. Michael’s Hospital dans leur unité de médecine familiale et à la Hassle Free Clinic, et a établi et dirige une clinique sur place au Women’s Habitat Shelter à Etobicoke.
L’histoire continue ci-dessous annonce
Cliquez ici pour soumettre vos questions. Nos experts en santé répondront à certaines questions, qui pourraient être publiées dans le Globe and Mail et/ou sur le site Web du Globe and Mail. Votre nom ne sera pas publié si votre question est choisie.
Le contenu fourni dans le centre Ask a Health Expert du Globe and Mail est à titre d’information seulement et n’est pas destiné à être invoqué ni à remplacer un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel.