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La plupart des gens ressentent de temps en temps des douleurs à l’épaule, que ce soit à cause de mouvements répétitifs, d’une surextension ou d’une autre source de blessure. Cependant, lorsque la douleur ne disparaît pas, elle peut causer des problèmes importants dans la vie quotidienne. Identifier la source du problème est la première étape du traitement.

Il existe de multiples sources potentielles de douleur à l’épaule. Une zone problématique possible est la coiffe des rotateurs, qui peut se déchirer ou souffrir d’une affection appelée tendinite. Comprendre ces deux conditions peut vous aider à avoir une conversation productive avec votre médecin sur vos options de traitement.

Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs, et pourquoi est-elle importante ?

La coiffe des rotateurs est un complexe de quatre muscles qui recouvrent le haut de l’os du bras. Les quatre muscles se rejoignent dans l’épaule sous forme de tendons, et la couverture qu’ils créent est épaisse. Les muscles partent de l’omoplate et s’étirent jusqu’à l’humérus, l’os du bras. La coiffe des rotateurs est constituée de ces quatre muscles.

• Supraspinatus : Ce muscle commence au-dessus de l’épine de l’omoplate et se termine près du sommet arrondi de l’os humérus, connu sous le nom de grande tubérosité.
• Infraspinatus : Ce muscle commence sous l’épine de l’omoplate et se connecte à l’arrière de l’humérus.
• Teres minor : Ce muscle commence sur le bord latéral extérieur de l’omoplate et se connecte au plus petit côté du sommet arrondi de l’humérus, connu sous le nom de petite tubérosité.
• Subscapularis : Ce muscle commence à l’avant de l’omoplate, qui se trouve directement au-dessus des côtes. Il se connecte également à la petite tubérosité.

Avec autant de points de connexion, la coiffe des rotateurs est un groupe musculaire sensible qui peut subir des blessures pour de nombreuses raisons.

Fonction de la coiffe des rotateurs

Les muscles de la coiffe des rotateurs travaillent ensemble pour faciliter les fonctions cruciales de l’épaule. Voici les fonctions effectuées et les muscles qui travaillent pour les réaliser.

• Stabilisation du sommet de l’humérus dans l’épaule : Facilitée par les quatre muscles.
• Soulever l’épaule vers le haut et latéralement : Facilitée par le supraspinatus.
• Rotation externe de l’épaule : Facilitée par l’infraspinatus et le teres minor.
• Permettre le libre mouvement de l’humérus pendant l’élévation : Facilitée par le subscapulaire.

Sans les quatre muscles de la coiffe des rotateurs qui travaillent de concert, l’os humérus ne serait pas en mesure d’obtenir un mouvement stable dans l’articulation de l’épaule.

Qu’est-ce qu’une déchirure de la coiffe des rotateurs ?

Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont prévalentes chez les adultes, causant une douleur importante et un handicap potentiel. Environ 2 millions de personnes chaque année doivent consulter leur médecin en raison de problèmes de la coiffe des rotateurs, y compris des déchirures.

Lorsqu’une coiffe des rotateurs se déchire, l’épaule devient déstabilisée et faible. Cette condition rend difficile l’exécution d’une grande variété d’activités quotidiennes, comme se brosser les cheveux ou même s’habiller.

Lors d’un événement de déchirure de la coiffe des rotateurs, l’attache du tendon à la tête de l’humérus se déchire ou peut-être même se rompt. La majorité des déchirures de la coiffe des rotateurs se produisent affectent le supraspinatus, mais un ou plusieurs autres tendons peuvent également connaître des problèmes.

Bien qu’un incident isolé puisse déchirer une coiffe des rotateurs, de nombreux cas commencent par l’effilochage des fibres des tendons. Si l’individu continue à utiliser l’épaule malgré une douleur croissante, le tendon peut se déchirer. Cette blessure survient souvent lors d’une activité intense, comme soulever une boîte lourde ou un autre objet. Il existe deux types de déchirures de la coiffe des rotateurs.

• Déchirure partielle : Aussi appelée déchirure incomplète, ce type cause des dommages au tendon, bien qu’il ne crée pas de rupture complète.
• Déchirure complète : Également appelé déchirure complète, ce type sépare complètement le tendon de l’os.

Naturellement, une déchirure complète est plus susceptible de nécessiter une intervention chirurgicale qu’une déchirure partielle.

Qu’est-ce qui cause les déchirures de la coiffe des rotateurs ?

Deux occurrences centrales peuvent causer une déchirure de la coiffe des rotateurs : les blessures et la dégénérescence. Les deux peuvent produire des déchirures de gravité variable.

Déchirures aiguës

Subir un impact sur le bras ou l’épaule en extension peut facilement entraîner une déchirure. Ce type de blessure survient fréquemment chez les athlètes. Ceux qui ne pratiquent pas de sport connaissent généralement des déchirures après avoir soulevé des objets lourds avec des mouvements saccadés ou être tombés sur un bras tendu.

Déchirure dégénérative

Comme d’autres parties du corps, les tendons de la coiffe des rotateurs se détériorent avec le temps. Ce phénomène est un résultat naturel du vieillissement, et il augmente la probabilité de développer une déchirure avec le temps. De multiples variables interviennent dans le développement d’une déchirure dégénérative de la coiffe des rotateurs.

• Mouvements répétitifs : Lorsqu’une personne bouge son épaule selon les mêmes schémas, encore et encore, la tension peut contribuer à une déchirure. Les mouvements répétitifs peuvent se produire dans les sports, certains types de travail et même les tâches ménagères.
• Apport sanguin inadéquat : Le vieillissement diminue l’apport sanguin disponible pour la coiffe des rotateurs. Un apport sanguin insuffisant nuit à la capacité de l’organisme à guérir les dommages causés aux tendons, et facilite le maintien d’une déchirure.
• Épines osseuses : Les éperons osseux sont un autre élément du vieillissement qui influence les déchirures de la coiffe des rotateurs. Si elles se développent sur la face inférieure de l’acromion – un os attaché à l’omoplate – les éperons peuvent frotter sur les tendons de la coiffe des rotateurs, provoquant une condition appelée empiètement de l’épaule.

Il est assez fréquent qu’une personne souffrant d’une déchirure dégénérative aggrave la condition avec une blessure aiguë. Ce problème composé rend le rétablissement plus difficile, mais il est toujours traitable.

Qu’est-ce que la tendinite de la coiffe des rotateurs ?

La tendinite de la coiffe des rotateurs, également orthographiée tendinite, est le terme pour l’irritation ou l’inflammation des muscles de la coiffe des rotateurs. L’inflammation peut aller de modérée à grave. En cas d’inflammation aiguë, un tendon de la coiffe des rotateurs peut se coincer sous l’acromion, entraînant une douleur chronique sévère.

Qu’est-ce qui provoque une tendinite de la coiffe des rotateurs ? Cette affection se développe au fil du temps et peut être le résultat de multiples activités, qu’il s’agisse de dormir sur l’épaule ou de pratiquer un sport qui nécessite de tendre beaucoup la tête. D’autres noms pour la tendinite de l’épaule comprennent :

• L’épaule de tennis
• L’épaule du lanceur
• L’épaule du nageur

Dans certains cas, il n’y a pas de cause apparente pour la tendinite de la coiffe des rotateurs. Quelle que soit la source, la tendinite de l’épaule peut généralement être traitée par une intervention appropriée.

Comment diagnostiquer une déchirure ou une tendinite de la coiffe des rotateurs

Lorsque vous consultez un médecin pour une douleur à l’épaule et que vous soupçonnez une déchirure ou une tendinite de la coiffe des rotateurs, votre médecin commencera par examiner l’épaule en question. Il déterminera où vous ressentez une douleur ou une sensibilité et évaluera l’amplitude de mouvement de l’épaule en vous faisant bouger le bras dans différentes directions. En outre, il peut demander des examens, notamment les suivants, dans le cadre d’un test de tendinite de la coiffe des rotateurs.

• Radiographies : Ces images peuvent déterminer si vous avez un éperon osseux causant une tendinite.
• Imagerie par résonance magnétique : Une IRM peut révéler une inflammation et des signes de déchirure.
• Ultrasonographie : Une échographie est un autre moyen de vérifier la présence d’une inflammation ou d’une déchirure.

De nombreuses personnes souffrant de douleurs à l’épaule ne savent pas comment différencier une déchirure de la coiffe des rotateurs d’une tendinite. Que ressent-on lors d’une déchirure de la coiffe des rotateurs ? Les symptômes les plus courants d’une déchirure de la coiffe des rotateurs sont les suivants .

• Douleur lorsqu’on n’utilise pas l’épaule
• Douleur au moment de s’endormir, surtout si l’on s’allonge sur l’épaule touchée
• Sensation de craquement ou d’éclatement lorsqu’on bouge l’épaule de façon spécifique
• Sentiment de faiblesse lorsqu’on essaie de soulever des objets ou de faire tourner le bras

Lorsqu’une déchirure aiguë se produit, elle entraîne généralement une douleur intense. Il peut y avoir un claquement audible, suivi d’une perte immédiate de la force dans l’épaule et le bras.

Dans le cas d’une déchirure dégénérative, la faiblesse et la douleur sont également présentes, mais elles sont généralement moins intenses et ont un début lent. Il est courant que la douleur soit assez légère et n’apparaisse que lorsque vous utilisez le bras et l’épaule. De nombreuses personnes trouvent que les médicaments en vente libre peuvent soulager la douleur au début de l’affection.

Si la déchirure n’est pas traitée, la douleur continuera à progresser jusqu’au point où les médicaments ne soulagent plus. Les tâches quotidiennes deviendront plus difficiles et douloureuses avec le temps.

Symptômes de la tendinite

Pour déterminer si vous avez une déchirure de la coiffe des rotateurs par rapport à une tendinite, votre médecin se concentrera probablement sur le niveau de douleur et la fonctionnalité. Les symptômes de la tendinite sont généralement légers au départ et comprennent :

• Clic audible lors de l’utilisation de l’épaule
• Douleur lors de l’atteinte ou du soulèvement
• Douleur, gonflement ou sensibilité présents sur la face avant de l’épaule
• Douleur lorsque l’épaule est immobile
• Rigidité

Lorsque la tendinite de l’épaule progresse, d’autres problèmes apparaissent, notamment :

• Difficulté à atteindre le dos
• Réduction de l’amplitude des mouvements et de la force de l’épaule
• Douleur nocturne qui vous réveille ou vous oblige à changer de position

La tendinite de la coiffe des rotateurs met généralement un certain temps à se développer, mais elle peut survenir soudainement à la suite d’une blessure. Dans ces cas, elle peut imiter de près les symptômes d’une déchirure de la coiffe des rotateurs, ce qui rend essentiel d’obtenir un diagnostic rapide d’un médecin pour éviter des dommages supplémentaires.

Options de traitement pour les déchirures et les tendinites de la coiffe des rotateurs

Si vous ressentez une douleur dans votre épaule, continuer à l’utiliser peut aggraver votre état, qu’il s’agisse d’une tendinite ou d’une déchirure de la coiffe des rotateurs. Les déchirures peuvent devenir plus grandes et plus difficiles à réparer avec le temps, il est donc crucial d’obtenir un traitement de la blessure de la coiffe des rotateurs le plus rapidement possible.

Quel que soit l’état dont vous souffrez, l’objectif du traitement sera de réduire la douleur que vous ressentez et de restaurer autant de fonctions de la coiffe des rotateurs que possible. Lorsque votre médecin décidera comment traiter une tendinite ou une déchirure de la coiffe des rotateurs, il prendra en compte plusieurs facteurs, notamment :

• Type et gravité de la blessure
• Age
• Santé générale
• Niveau d’activité

Les chirurgies pratiquées sur les déchirures de la coiffe des rotateurs ont une efficacité similaire, qu’elles soient pratiquées immédiatement après la blessure ou plus tard. Cela fait du traitement non chirurgical la première option préférable dans de nombreux cas.

Traitement non chirurgical

La majorité des cas de déchirures et de tendinites peuvent bénéficier de manière significative d’un traitement non chirurgical. Les options suivantes peuvent réduire la douleur et augmenter la fonction pour la plupart des patients.

• Repos : Comme l’utilisation prolongée d’une épaule blessée peut aggraver la condition, les médecins recommandent généralement de reposer l’épaule et d’éviter les activités qui causent de la douleur.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les médicaments en vente libre comme l’ibuprofène peuvent réduire le gonflement et la douleur.
• Exercices de renforcement : Votre médecin vous donnera une liste d’exercices ou vous orientera vers un kinésithérapeute. L’objectif de ces exercices est d’améliorer la mobilité, la flexibilité et la force. Le renforcement des muscles autour de la coiffe des rotateurs peut réduire le risque de nouvelles blessures et réduire la douleur.
• Injection de stéroïdes : Dans les cas où le repos, les AINS et les exercices ne suffisent pas à soulager la douleur de l’épaule, votre médecin peut appliquer un anesthésique local et de la cortisone. Bien que la cortisone puisse être très efficace pour réduire l’inflammation, elle ne fonctionne pas bien pour tout le monde.

Le principal avantage de choisir une voie non chirurgicale est d’éviter les risques associés à la chirurgie, comme l’infection ou les complications de l’anesthésie. La chirurgie a également un long temps de récupération. Cependant, les approches non chirurgicales ne sont pas efficaces pour tout le monde.

Les médecins ne traitent généralement pas les tendinites par la chirurgie, sauf s’il s’agit d’enlever des éperons sur l’acromion. Les déchirures de la coiffe des rotateurs, en revanche, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour guérir correctement.

Traitement chirurgical

Lorsque les méthodes non chirurgicales ne produisent pas les résultats souhaités pour une déchirure de la coiffe des rotateurs, votre médecin peut se tourner vers les options chirurgicales. Une douleur persistante et constante est le principal indicateur de la nécessité d’une intervention chirurgicale. Parmi les autres critères d’intervention chirurgicale, citons :

• Symptômes persistant plus de six mois
• Une large déchirure avec une bonne qualité des tissus environnants
• Perte significative de la fonction de l’épaule
• Marquée. faiblesse dans l’épaule
• Une déchirure causée par une blessure aiguë

La chirurgie pour une déchirure de la coiffe des rotateurs consiste généralement à réparer la connexion entre le tendon et l’humérus. Un chirurgien orthopédiste peut adopter plusieurs approches, et le chirurgien passera en revue les avantages et les inconvénients de chaque technique en fonction de votre état unique.

Récupération de la déchirure de la coiffe des rotateurs et de la tendinite

Le temps de récupération de la déchirure de la coiffe des rotateurs est généralement de quatre à six mois. Pour de nombreux patients, ce délai est suffisamment long pour rétablir la mobilité de l’épaule à des niveaux normaux.

Le temps de récupération peut varier s’il y a des complications pendant ou après la chirurgie. Certaines complications post-chirurgicales qui peuvent allonger le temps de récupération de la coiffe des rotateurs comprennent :

• Le muscle deltoïde se détachant au niveau de l’épaule, altérant la flexibilité
• Les nerfs environnants se blessant
• L’épaule restant raide et douloureuse lorsqu’elle est déplacée
• Infection du site chirurgical

Dans la première ou les deux premières semaines après la chirurgie, le traitement se concentre sur le maintien du gonflement et de l’inflammation afin que le site chirurgical puisse commencer à guérir. Une fois que les connexions réparées entre le tendon et l’humérus sont stables, le patient peut commencer les exercices de déchirure de la coiffe des rotateurs pour améliorer la force et la mobilité.

Rétablissement de la tendinite

Combien de temps met la tendinite de la coiffe des rotateurs à guérir ? Cela dépend souvent du type d’intervention que vous recevez. Certaines personnes réussissent à se rétablir uniquement avec du repos et des limitations d’activité. Si vous avez besoin d’un traitement supplémentaire, comme une thérapie physique ou des injections de cortisone, la réponse à la question « Combien de temps dure une tendinite de la coiffe des rotateurs ? » devient plus compliquée.

La récupération d’une tendinite de la coiffe des rotateurs se concentre généralement sur l’inflammation et la gestion de la douleur. Lorsque vous commencez à ressentir les symptômes de la tendinite, essayez de placer une poche de glace contre l’épaule touchée toutes les quatre à six heures par tranches de 15 à 20 minutes. Si la douleur persiste, prenez un AINS. En combinaison avec les exercices recommandés, cela peut suffire à faciliter la récupération en quelques semaines.

Pendant la guérison d’une tendinite de la coiffe des rotateurs, il est essentiel d’éviter de soulever quoi que ce soit ou d’utiliser l’épaule affectée pour atteindre le haut, l’extérieur ou la tête, dans la mesure du possible. Les exercices recommandés par votre médecin ou votre kinésithérapeute seront idéalement les plus de mouvement que l’épaule subit pendant la guérison.

Exercices pour la guérison de la tendinite de la coiffe des rotateurs

Avec les deux déchirures de la coiffe des rotateurs et la tendinite, la thérapie physique est généralement le point de départ, sauf si la blessure est très grave. Que votre médecin vous oriente vers un kinésithérapeute ou vous donne une liste d’exercices à effectuer, la première chose à faire est de déterminer l’amplitude actuelle de vos mouvements, afin de connaître vos limites. Le professionnel de santé peut recommander une variété d’exercices, qui peuvent inclure les suivants.

Balancement pendulaire

Pour faire cet exercice, vous aurez besoin d’une balustrade, d’une chaise solide ou d’une table. Posez la main de votre épaule non blessée sur l’objet pour améliorer la stabilité pendant que vous réalisez l’activité.

• Posez-vous lentement en avant tout en gardant le dos plat, et laissez votre bras blessé pendre librement.
• Balancez doucement le bras vers l’avant et vers l’arrière.
• Déplacez doucement le bras d’un côté à l’autre.
• Movez le bras en petits cercles, en passant plusieurs fois du sens des aiguilles d’une montre au sens inverse.

Étirement croisé du bras

Pour commencer cet exercice, tenez-vous debout avec le dos droit et détendez vos épaules autant que possible.

• Tendez le bras affecté à la hauteur des épaules et amenez-le en travers de votre poitrine.
• Utilisez le bras non affecté pour tenir le coude de votre bras affecté.
• Répétez l’exercice avec le bras non affecté.

Notez que cet exercice ne devrait pas entraîner de douleur, mais plutôt une sensation d’étirement. Si vous ressentez de la douleur, demandez à votre médecin ou à votre kinésithérapeute comment modifier l’exercice.

Rangée debout

Pour cet exercice, vous aurez besoin d’une bande élastique attachée pour créer un anneau d’environ trois pieds de long.

• Fixez une extrémité de la boucle à un objet solide et faites face à l’objet.
• Saisissez l’autre extrémité de la boucle et tenez-vous assez loin pour que la bande n’ait pas de mou.
• Tirez sur la bande de façon à ce que votre bras forme un angle de 90 degrés avec le coude près de votre torse.

Rotation interne

Cet exercice implique également l’utilisation d’une bande élastique en boucle de trois pieds. Il suit les mêmes étapes, mais plutôt que d’effectuer un mouvement de traction vers l’arrière, vous déplacez votre bras d’un côté à l’autre, en amenant l’avant-bras au-dessus de votre section médiane.

Étirement postérieur

Vous effectuerez cet exercice debout sans matériel.

• Tenez la région du coude de votre bras blessé avec la main de votre bras non blessé.
• Portez la main du bras blessé en travers de votre corps et posez-la sur l’épaule opposée.
• Poussez le bras affecté vers le haut sur votre corps avec votre main non blessée, créant un mouvement d’étirement.

Trouver le bon équilibre

Ces exercices et d’autres exercices de tendinite et de la coiffe des rotateurs sont assez simples pour être intégrés dans chaque journée, que vous finissiez par recevoir une intervention chirurgicale ou que vous vous en teniez uniquement aux options non chirurgicales. Ils peuvent réduire le temps de récupération de la tendinite de la coiffe des rotateurs, mais seulement si vous les faites correctement. Vous ne devez pas essayer de les réaliser sans consulter d’abord un médecin ou un kinésithérapeute.

Préparer des exercices de kinésithérapie sans connaître la bonne technique ou le nombre approprié de répétitions peut finir par causer plus de tension plutôt que d’aider. Si vous ressentez une douleur en effectuant une activité particulière, c’est le signe que vous devez ajuster un ou plusieurs éléments de l’exercice, ou en essayer un autre. Dans tous les cas, il est impératif de consulter un professionnel de santé avant de continuer.

Travailler avec OrthoBethesda pour une blessure à l’épaule

Que vous ayez une déchirure ou une tendinite, vous ne devez pas prendre à la légère le traitement d’une blessure à la coiffe des rotateurs. Un traitement approprié peut préserver la fonction de la coiffe des rotateurs et améliorer votre qualité de vie, mais seulement si vous choisissez le bon prestataire.

À OrthoBethesda, nous avons réuni une équipe de chirurgiens orthopédiques hautement qualifiés et dévoués, qui se concentrent sur la fourniture à chaque patient de la plus haute qualité de soins. Notre équipe comprend que chaque patient a des besoins uniques, et nous nous efforçons de prendre en compte tous les facteurs lors de la conception des plans de traitement des blessures de la coiffe des rotateurs.

Nos médecins adoptent une approche thérapeutique conservatrice pour éviter les interventions chirurgicales inutiles et utilisent des technologies de pointe dans les cas où l’intervention chirurgicale est la meilleure option. Pour en savoir plus et voir ce qu’OrthoBethesda peut faire pour vous, prenez rendez-vous en ligne, ou appelez le (301) 530-1010.