Contexte : Le traitement de la tendinite chronique et réfractaire du biceps reste controversé. Les auteurs ont cherché à évaluer les résultats cliniques et fonctionnels de la libération arthroscopique du long chef du tendon du biceps.
Hypothèse : Dans des cas spécifiques de tendinite réfractaire du biceps, la libération spécifique au site du long chef du tendon du biceps peut apporter un soulagement de la douleur et des symptômes.
Plan d’étude : Série de cas ; niveau de preuve, 4.
Méthodes : Cinquante-quatre patients diagnostiqués avec une tendinite du biceps ont subi une libération arthroscopique de la longue tête du tendon du biceps en tant que procédure isolée ou dans le cadre d’une procédure concomitante de l’épaule sur une période de 2 ans. Les patients n’ont pas été exclus en raison d’une anomalie concomitante de l’épaule, notamment une maladie articulaire dégénérative, une déchirure de la coiffe des rotateurs, une lésion de Bankart ou une instabilité. Neuf des 40 patients ont subi une libération arthroscopique isolée du tendon du biceps. Après un minimum de 2 ans, les questionnaires de l’American Shoulder and Elbow Surgeons ; de l’Université de Californie, Los Angeles ; et de l’épaule de L’Insalata ainsi que les métriques ipsilatérales et controlatérales ont été utilisés pour l’évaluation.
Résultats : Les scores de L’Insalata ; de l’Université de Californie, Los Angeles ; et de l’American Shoulder and Elbow Surgeons étaient respectivement de 77,6, 27,6 et 75,6. Soixante-dix pour cent des patients présentaient un signe de Popeye au repos ou lors d’une flexion active du coude ; 82,7 % des hommes et 36,5 % des femmes présentaient un signe de Popeye positif (P < .05) ; 68 % ont été jugés bons, très bons ou excellents. Aucun patient n’a signalé de douleur au bras au repos en distal ou en proximal ; 38 % des patients se sont plaints d’une gêne de fatigue (douleur) isolée au muscle biceps après une flexion résistée du coude.
Conclusion : La libération arthroscopique de la longue tête du tendon du biceps est une intervention appropriée et fiable pour les patients atteints de tendinite chronique et réfractaire du biceps. Une déformation cosmétique se présentant comme un signe de Popeye positif et une gêne due à la fatigue étaient les principales plaintes.
Pertinence clinique : Bien que la ténotomie ne soit pas l’intervention idéale pour les patients de tous âges présentant diverses anomalies de l’épaule, les données suggèrent qu’elle peut être une intervention chirurgicale acceptable pour une cohorte d’individus spécifiquement sélectionnés.