Alai

Les plicae sont des septa synoviaux subsistant à l’âge adulte qui existaient au début de la vie fœtale. La plica suprapatellaire sépare la poche suprapatellaire de l’articulation du genou. Le syndrome de la plica a une signification clinique, qui a parfois été négligée, mais la physiopathologie des plica symptomatiques peut être difficile à expliquer. Pour évaluer la signification clinique des plicae suprapatellaires, les auteurs ont revu 34 cas chez 23 patients présentant une vague douleur autour du genou et un septum total de la plicae suprapatellaire à l’examen arthroscopique de septembre 1991 à décembre 1993. La période de suivi a été de 6 mois à 2 ans et 9 mois. Le symptôme le plus fréquent était une légère douleur chronique du genou, aggravée par une position accroupie ou debout prolongée. D’autres patients ont signalé un gonflement récurrent, une instabilité, une gêne ou une sensation de claquement. Les constatations objectives comprennent une bande palpable du côté supéro-interne, un claquement audible et une sensibilité locale, mais aucune anomalie significative n’a été constatée en laboratoire. Les résultats radiographiques étaient peu nombreux, avec une sclérose de la surface articulaire de la rotule dans 2 cas (6 %), un désalignement dans 1 cas (3 %) et une légère modification dégénérative dans 4 cas (12 %). Cinq des 11 patients évalués par scintigraphie osseuse présentaient une augmentation de la captation autour de l’articulation fémoro-patellaire, et 7 des 13 genoux présentaient une bourse suprapatellaire relativement petite à l’arthrogramme ou au pneumoarthrogramme conventionnel. A l’arthroscopie, une bourse suprapatellaire avec septum complet a été identifiée dans 30 des 34 cas (88%) et les lésions associées se présentaient comme des déchirures méniscales, un corps étranger et un ménisque discoïde sans déchirure. Les plicae complets ont été excisés chirurgicalement sous contrôle arthroscopique chez 30 patients et les résultats étaient excellents chez 22 patients (73%), bons chez 5 (17%), et mauvais chez 3 (10%) à 17 mois de suivi ; il n’y a eu aucun échec. À notre avis, la plica suprapatellaire complète est cliniquement significative chez les patients qui ont un diagnostic équivoque de problèmes de genou et des études supplémentaires sur la physiopathologie de la plica suprapatellaire complète sont nécessaires.