Discussion
Le sumac vénéneux est caractérisé par une éruption érythémateuse généralisée, prurigineuse, avec des vésicules et des papules dans une distribution linéaire.1 Le sumac vénéneux à taches noires se présente de manière similaire, avec l’ajout de macules noires de type laque avec un érythème environnant. Notre patient présentait ces papules et plaques érythémateuses classiques constellées de points noirs brillants. L’histologie de ces lésions révèle une matière jaune dans la couche cornée avec une nécrose épidermique, en plus des caractéristiques classiques de la dermatite de contact allergique aiguë.2
Lorsque les plantes Toxicodendron sont blessées et que leur sève est exposée à l’air, l’oléorésine devient « noire comme du charbon ».3 Le contact avec une concentration suffisante de cette oléorésine produira des taches noires de sumac vénéneux.4 Les taches noires résultantes sont assez évidentes ; ainsi, le diagnostic peut généralement être fait cliniquement. En cas de doute, le diagnostic peut être aidé par la pathologie.
Le traitement des taches noires, comme celui du sumac vénéneux, fait appel à des stéroïdes oraux et topiques, associés à des antihistaminiques si le patient continue à éprouver du prurit.4, 5 En général, l’éruption disparaît en 1 à 3 semaines et les patients ne nécessitent pas de surveillance supplémentaire.6 Nous avons traité notre patiente avec une diminution progressive de 20 jours de prednisone, du clobétasol topique et de l’hydroxyzine. Elle a bien répondu au traitement et n’a pas nécessité de suivi supplémentaire.
Bien qu’il s’agisse d’un phénomène rare, le sumac vénéneux à taches noires reste un diagnostic important à envisager lors de l’évaluation d’un patient présentant une éruption prurigineuse et érythémateuse constellée de macules noires brillantes. Un diagnostic précis peut atténuer les craintes du patient concernant les lésions pigmentées ou nécrotiques et permettre un traitement rapide. Un diagnostic précis peut également permettre de conseiller correctement le patient afin de prévenir une nouvelle exposition future.7