L’essor des procédures non invasives a bouleversé la culture esthétique. Les patients demandent maintenant des procédures moins invasives, moins douloureuses, moins coûteuses et avec des temps de récupération courts. Le lifting des fils est l’une des approches les plus récentes du resserrement non chirurgical du visage. Cependant, ont-ils un intérêt ? Où, et pour qui ?
Dr. Lily Talakoub
Conceptuellement, le lifting par fil est la suspension des tissus mous du visage ptotiques via un fil inséré sous-cutané dans la peau. Il s’agit d’une procédure facile, rapide, en cabinet, dans laquelle une fixation conique ou un fil de suture barbé ou non barbé est inséré via une canule dans la peau à travers une très petite incision. Le fil est essentiellement « accroché » à la peau et, avec un minimum de tension, la peau est soulevée et la suture est coupée au point d’insertion. Les sutures se dissolvent et, avec le temps, produisent un tissu cicatriciel.
Les fils de levage sont initialement apparus sur le marché à la fin des années 1990, mais ils étaient difficiles à utiliser. Les fils non résorbables devaient être ancrés dans le cuir chevelu, les tempes et la région des sourcils. Les nœuds d’ancrage étaient soigneusement noués et étaient permanents. Les fils de technologie récente – NovaThreads et Silhouette Instalift – ont récemment reçu l’autorisation de la Food and Drug Administration et sont de plus en plus populaires en raison de leur attrait et de leur facilité d’utilisation. Principalement commercialisés pour le cou, les bajoues et le bas du visage, ces fils – disponibles en différentes tailles, longueurs et diamètres – peuvent être utilisés presque partout. Les sutures se dissolvent avec le temps et ne nécessitent aucun ancrage, ce qui en fait une procédure en cabinet très simple.
Les effets secondaires comprennent une légère douleur procédurale, un œdème, un érythème, une ecchymose et, rarement, la formation de granulomes de suture ; et ils peuvent devoir être remplacés. Si l’opération n’est pas effectuée correctement, un flambage de la peau peut se produire et les sutures placées superficiellement peuvent être visibles.
Similaire aux produits de comblement qui procurent un « lifting liquide », le temps d’arrêt est minimal. Les effets secondaires courants comprennent des ecchymoses, et les patients doivent s’abstenir de faire des exercices lourds et d’ouvrir largement la bouche en mâchant pendant 5 à 7 jours (comme manger une grosse pomme). Des douleurs, en particulier dans ou près de la ligne des cheveux ou de la mâchoire, peuvent survenir et durer jusqu’à 2 semaines. Un capitonnage de la peau peut se produire et se résorbe généralement de lui-même ; cependant, si les fils sont mal placés, le capitonnage peut causer un certain défigurement.
Les résultats peuvent varier en fonction de la laxité des tissus et du type, de la quantité et de l’emplacement des fils utilisés. Bien que les résultats aient été rapportés comme pouvant durer de 18 mois à 2 ans, la procédure ne remplace pas les produits de remplissage. Le vieillissement du visage est dû à une combinaison de changements au niveau du squelette, des tissus mous et de la peau qui entraînent une laxité des tissus mous et une perte de volume. Les produits de comblement sont essentiels pour restaurer le volume perdu du visage vieillissant et sont particulièrement utiles en association avec les lasers de resserrement des tissus, les liftings et les procédures de lifting par fil. Les produits de comblement utilisés en combinaison avec le lifting par fils augmentent également la longévité du lifting par fils en raison de la stimulation supplémentaire du collagène.
Comme la procédure n’est pas indiquée pour les laxités sévères, le lifting par fils ne remplace pas non plus le lifting traditionnel du visage. Les tissus ne sont pas libérés de leurs attaches sous-jacentes, et la contraction de la peau et l’attraction gravitationnelle limitent l’étendue de l’amélioration et sa longévité.
Le succès à long terme de la procédure de thread-lift pour le rajeunissement du visage a été évalué dans une revue rétrospective de 33 patients qui ont subi la procédure traditionnelle de thread-lift seule ou en combinaison avec d’autres procédures de rajeunissement du visage au front, au milieu du visage, à la bajoue et au cou, publiée en 2009.L’étude a comparé les résultats de 10 patients ayant subi un thread-lift seul, de 23 patients ayant subi un thread-lift combiné à d’autres procédures et de témoins, soit 10 patients ayant subi des procédures de rajeunissement sans thread-lift, notamment des lipotransferts, des peelings chimiques et des rhytidectomies. Des chirurgiens plasticiens du visage indépendants, en aveugle et certifiés par un conseil d’administration, ont évalué les photos pré et postopératoires. Les patients ont été suivis pendant 21 mois en moyenne.
Dr. Naissan O. Wesley
Après 1 mois, des améliorations esthétiques ont été observées dans tous les groupes de traitement. Des résultats mesurables jusqu’à la fin de la période d’étude ont été observés dans tous les groupes de patients, à l’exception du groupe de patients ayant subi la procédure de lifting par fils seuls. Les améliorations esthétiques observées dans le groupe témoin étaient significativement meilleures que celles du groupe ayant subi uniquement un lifting par fils. De plus, les scores d’amélioration esthétique chez les patients ayant subi le thread-lift plus d’autres procédures étaient significativement meilleurs que ceux des patients ayant subi le thread-lift seul. Les auteurs ont conclu que la procédure de thread-lift n’entraînait que des améliorations à court terme, en raison de l’œdème et de l’inflammation liés à la procédure. Ils ont également conclu que les thread-lifts n’étaient pas efficaces parce qu’ils ne produisaient aucun changement volumétrique et ne repositionnaient que superficiellement les tissus mous sans s’attaquer à l’excès de peau.
Bien que les thread-lifts soient un ajout bénéfique à notre arsenal de procédures esthétiques non invasives, ils ont de meilleurs résultats et une plus grande satisfaction des patients lorsqu’ils sont utilisés en combinaison avec des produits de remplissage, des lasers radiofréquence et fractionnels et des neuromodulateurs.