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La directive 2017 de l’American College of Cardiology/American Heart Association sur la pression artérielle a identifié plus de patients souffrant d’hypertension diastolique isolée par rapport à la directive 2003 du Comité national mixte, selon une étude publiée dans JAMA.
Malgré cela, l’hypertension diastolique incidente n’était pas liée à un risque accru de résultats CV, selon l’étude.
« Une fois que la pression artérielle systolique est normale, soit naturellement, soit grâce à un traitement, le chiffre de la pression artérielle diastolique semble avoir peu d’importance », a déclaré à Healio John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, professeur de cardiologie préventive à l’Université nationale d’Irlande à Galway, directeur médical et de recherche de l’Institut national pour la prévention et la santé cardiovasculaire à Galway, cardiologue consultant à l’University College Hospital Galway et innovateur Next Gen de Cardiology Today. « Cette constatation est encore plus vraie aujourd’hui qu’auparavant, avec les nouvelles directives américaines définissant l’hypertension comme une tension systolique aussi basse que 130 mm Hg ou plus. »
Les chercheurs ont effectué des analyses transversales de 9 590 patients (âge moyen, 50 ans ; 52% de femmes) de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition de 2013 à 2016 et des analyses longitudinales de 8 703 patients (âge moyen, 56 ans ; 57% de femmes) de l’étude ARIC.
Les résultats ont été validés dans deux cohortes externes composées de données provenant de la NHANES 1988-1994, de la NHANES 1999-2014 et de l’étude Give Us a Clue to Cancer and Heart Disease II (CLUE II).
L’hypertension diastolique accidentelle a été définie comme une PA systolique inférieure à 130 mm Hg et une PA diastolique d’au moins 80 mm Hg selon la directive 2017 de l’ACC/AHA sur la PA. La directive du Joint National Committee (JNC7) a défini l’hypertension diastolique incidente comme une PA systolique inférieure à 140 mm Hg et une PA diastolique d’au moins 90 mm Hg.
Des résultats nuls ont également été observés concernant la mortalité CV dans les cohortes externes, notamment NHANES (HR = 1,17 ; IC à 95%, 0,87-1,56) et CLUE II (HR = 1,02 ; IC à 95%, 0,92-1,14).
« Nos données suggèrent que l’hypertension diastolique isolée n’est pas associée à des résultats cliniques défavorables », a déclaré McEvoy dans une interview. « Par conséquent, ces adultes peuvent ne pas justifier l’étiquette d’avoir une « hypertension » et plus particulièrement ne pas avoir besoin de traitement. Le plus important semble être de veiller à ce que la tension systolique soit contrôlée (c’est-à-dire inférieure à 130 mm Hg). – par Darlene Dobkowski
Pour plus d’informations :
John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, peut être joint à l’Université nationale d’Irlande, Campus de Galway, Institut national pour la prévention et la santé cardiovasculaire, Moyola Lane, Galway H91 FF68, Irlande ; courriel : [email protected].
Divulgations : McEvoy ne signale aucune divulgation financière pertinente. Veuillez consulter l’étude pour toutes les divulgations financières pertinentes des autres auteurs.
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