Contexte : L’hydrocodone et l’oxycodone sont les opioïdes de l’annexe II les plus souvent prescrits en soins primaires. Malgré les dangers de l’utilisation des opioïdes sur ordonnance, la probabilité d’une utilisation à long terme de l’un ou l’autre de ces médicaments est actuellement inconnue.
Méthodes : En utilisant une conception de cohorte rétrospective et des données provenant d’un dépôt commercial de demandes de soins de santé, nous avons comparé la probabilité d’utilisation à long terme de l’hydrocodone et de l’oxycodone chez les patients de soins primaires présentant des douleurs dorsales aiguës. Le traitement a été catégorisé comme étant à long terme si les dates de prescription s’étendaient sur ≥90 jours entre la prescription initiale et la date d’épuisement de la dernière ordonnance, et comprenait un approvisionnement de ≥120 jours ou ≥10 remplissages. Des méthodes de variables instrumentales et une régression probit ont été utilisées pour modéliser l’effet du choix du médicament sur l’utilisation à long terme, estimer l’effet moyen du traitement et corriger les facteurs de confusion liés à l’indication.
Résultats : Un total de 3 983 patients qui se sont vus prescrire uniquement de l’hydrocodone ou uniquement de l’oxycodone ont été suivis pendant 270 jours en 2016. Une utilisation à long terme d’opioïdes a été observée chez 320 patients (8 %). En contrôlant les facteurs de confusion potentiels, notamment les équivalents en milligrammes de morphine et la posologie, on estime que 12 % (IC 95, 10 %-14 %) des patients traités à l’hydrocodone ont fait la transition vers une utilisation à long terme, contre 2 % (IC 95, 1 %-3 %) pour l’oxycodone. Parmi les patients ayant reçu plus d’une ordonnance (n = 1 866), on estime que 23 % (IC 95, 19 %-26 %) des patients traités à l’hydrocodone ont fait la transition vers un usage à long terme, contre 5 % (IC 95, 3 %-7 %) pour l’oxycodone. La différence entre les médicaments a été confirmée par les analyses de sensibilité et de sous-groupes. Un biais de sélection de l’échantillon n’a pas été détecté.
Conclusions : L’utilisation à long terme était sensiblement plus importante pour les patients traités à l’hydrocodone que pour ceux traités à l’oxycodone, malgré l’équianalgésie.