Strictions du rétinaculum
Les rétinaculums sont comme des bandes élastiques qui maintiennent les tendons en place et les gardent situés dans leur rainure ou emplacement spécifique. Nous en avons dans les articulations qui nécessitent un mouvement mais qui doivent garder les tendons et les muscles en place fonctionnant correctement. Le plus connu est le rétinaculum du fléchisseur dans le poignet qui est indiqué dans le syndrome du canal carpien. Les tendons des muscles qui travaillent sur la main passent tous par ce canal qui les maintient contenus et à l’écart pendant que le poignet bouge.
Il existe deux structures qui aident à maintenir les tendons des péroniers en place au niveau de la malléole latérale (protubérance osseuse à l’extérieur) de la cheville, connues sous le nom de rétinaculum péronier. Ils sont divisés en bandes supérieures et inférieures (au-dessus et au-dessous) qui s’attachent de la malléole au calcanéum (talon du pied). La structure inférieure est une extension du ligament croisé du pied qui croise la voûte plantaire sur la face dorsale (surface supérieure = pensez à la nageoire dorsale d’un dauphin) du pied. Le rétinaculum péronier maintient les muscles en place et se déplace en arrière de la malléole latérale osseuse. Si ces muscles » claquent » hors de leur place, on parle alors de sublaxation péronière et cela crée une instabilité et un manque de mouvement en éversion ainsi qu’une incapacité à se tenir sur le pied.
Un autre terme pouvant désigner cette structure est le ligament annulaire des orteils. Annulaire signifie « en forme d’anneau » et il existe de nombreux ligaments annulaires dans le corps au niveau du coude, de l’épaule, des doigts, des orteils et même de la trachée. Il désigne la structure à un niveau beaucoup plus large comme la large gaine qui entoure toute la zone médiane du pied dans un bandage de soutien.
Cette blessure est souvent diagnostiquée à tort comme une entorse latérale de la cheville. Elle se présente de façon similaire avec une éversion et une faiblesse de la cheville mais les ligaments impliqués ne sont pas les ligaments talofibulaires/calcanéo-fibulaires qui agissent directement sur l’articulation fibula et calcaneus. La différence entre un rétinaculum et un ligament est que le rétinaculum n’attache pas l’os à l’os mais maintient plutôt les tendons/muscles en place. Dans ce cas, après avoir récupéré de la douleur et de l’instabilité initiales d’une blessure, le client peut encore présenter une cheville » claquante » où la faiblesse et l’incapacité de performance s’ensuivent. L’élongation du rétinaculum requiert une approche légèrement différente et peut nécessiter une intervention chirurgicale pour le rattacher. Bien que moins grave que la déchirure/entorse ligamentaire, les symptômes sont similaires et la fonction normale de la cheville ne peut être atteinte sans rééducation.
Donc, comme vous pouvez le voir, il y a un certain nombre de composantes différentes et variables de problèmes qui peuvent présenter des problèmes de pieds latéraux. Parfois, ces problèmes peuvent être mineurs et guérir en 2-3 semaines, mais parfois ils nécessitent un traitement, une réhabilitation et des soins plus agressifs. Un diagnostic succinct est toujours préférable et comprendre exactement le type de blessure dont vous souffrez peut souvent affecter la façon dont vous abordez votre guérison. Obtenir la bonne évaluation est vital et comprendre les complexités de chaque symptôme peut vous aider à cibler et finalement rebondir d’une blessure qu’elle soit majeure ou mineure.