Publié : Juin 2010
Omeprazole et risque d’hypomagnésémie
Mise à jour pour les prescripteurs 31(2) : 13
Juin 2010
Les professionnels de santé sont informés qu’une association entre un traitement par oméprazole et une hypomagnésémie a été identifiée. Les fiches techniques des médicaments contenant de l’oméprazole sont en cours de mise à jour pour inclure des informations sur cette association.
Un signal de sécurité a été initialement détecté à partir de rapports d’effets indésirables décrivant des cas d’hypomagnésémie chez des patients prenant de l’oméprazole. En 2008, deux rapports de cas d’hypomagnésémie et d’hypocalcémie ont été identifiés par CARM ; cependant, à l’époque, les preuves étaient insuffisantes pour confirmer une association. Depuis, un nombre croissant de preuves a confirmé cette association, y compris un autre rapport d’hypomagnésémie au CARM, et la publication de rapports de cas dans la littérature1-3, et par le Centre néerlandais de pharmacovigilance.4
La plupart des rapports de cas d’hypomagnésémie ont été associés à une utilisation à long terme de l’oméprazole à des doses normales (20 – 40mg par jour) ; les niveaux de magnésium se sont normalisés après l’arrêt du traitement. Les rapports d’hypomagnésémie étaient généralement également associés à une hypocalcémie, certains patients présentant des symptômes d’hypocalcémie et d’hypomagnésémie sévères (convulsions, arythmie cardiaque, tétanie, vomissements sévères entraînant d’autres perturbations électrolytiques et des symptômes psychiatriques).
Le magnésium a une influence importante sur l’homéostasie du calcium par le biais d’une diminution de la sécrétion de l’hormone parathyroïdienne et d’une diminution de la réactivité des tissus squelettiques et rénaux à l’hormone parathyroïdienne4. Bien que le mécanisme par lequel l’oméprazole induit une hypomagnésémie ne soit pas clair, il a été postulé qu’il pourrait être dû à une absorption réduite du magnésium par un mécanisme de transport actif.1
Medsafe conseille aux professionnels de santé d’être attentifs à la possibilité d’une hypomagnésémie chez les patients prenant de l’oméprazole et présentant des symptômes tels que des crampes musculaires, une faiblesse, une irritabilité ou une confusion.
- Cundy T, Dissanayake A 2009. Hypomagnésémie sévère chez les utilisateurs à long terme d’inhibiteurs de la pompe à protons Clin Endocrinol.(Oxf.) 69(2) : 338-41.
- Epstein M, McGrath S, Law F 2006. Inhibiteurs de la pompe à protons et hypoparathyroïdie hypomagnésémique N Engl J Med 355(17) : 1834-6.
- Shabajee N, Lamb EJ, Sturgess I, Sumathipala RW 2008. Omeprazole et hypomagnésémie réfractaire BMJ 337 : a425.
- Centre de pharmacovigilance des Pays-Bas. 2009.http://www.lareb.nl/documents/kwb_2009_2_omepr.pdf