18 novembre 2013par le Dr. Joseph AlencherrySoins des pieds Chirurgie du pied Prévention
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Porter des poids 4 semaines après l'intervention Lapidus

Porter des poids 4 semaines après l’intervention Lapidus

Mon pied me fait vraiment mal aujourd’hui ! C’est une phrase prononcée quotidiennement par de nombreuses personnes qui n’y réfléchissent même plus. Ces pieds douloureux sont souvent, surtout chez les femmes, dus à des oignons et des orteils en marteau douloureux. La plupart des gens repoussent les soins médicaux pour ces affections, soit parce qu’ils ne savent pas ce qui est disponible, soit parce qu’ils ont entendu dire que le traitement, en particulier la chirurgie, est souvent compliqué et douloureux. Cependant, ce n’est plus vrai depuis que de nouvelles approches de traitement et de nouvelles techniques chirurgicales permettent de réduire les complications et de trouver un remède moins douloureux.

Un oignon, connu sous le nom d’hallux abductovalgus dans la terminologie médicale, est une bosse sur la face interne du pied au niveau de l’articulation du gros orteil. Les orteils en marteau sont des contractures des petits orteils, et l’affection est souvent associée à un cor ou à une callosité. Les oignons et les orteils en marteau sont progressifs tout au long de la vie. Ils peuvent être présents dès l’adolescence et à tout âge. Ils sont héréditaires et sont le plus souvent causés par une structure biomécanique défectueuse du pied. Des facteurs tels que le poids, le niveau d’activité et le choix des chaussures peuvent également affecter le développement de ces déformations.

Il existe différentes méthodes conservatrices pour traiter les oignons et les orteils en marteau. Porter une paire de chaussures plus accommodantes peut aider, bien que cela ne soit pas pratique pour tout le monde. Des coussinets placés sur la zone de la déformation peuvent aider à minimiser la douleur. Des dispositifs d’attelle peuvent aider temporairement. Des orthèses peuvent être utilisées pour ralentir ou prévenir la progression d’un oignon. De plus, les anti-inflammatoires et les injections sont un moyen sûr de soulager la douleur et l’enflure associées à un oignon ou à un orteil en marteau. Cependant, aucun de ces traitements ne peut réellement inverser la déformation d’un oignon.

Les oignons étant un problème structurel osseux, le traitement le plus définitif est la chirurgie. Les gens, cependant, reportent souvent la chirurgie en raison de leurs idées fausses. Si certaines étaient autrefois vraies et peuvent encore l’être dans certains cas, elles ne sont plus à prendre en considération. Si vous êtes intéressé par une intervention chirurgicale, le personnel de FAASNY compte certains des meilleurs chirurgiens du pied de NYC.

L’une des plus grandes préoccupations des patients est que la chirurgie du pied est très douloureuse, voire plus douloureuse que d’autres chirurgies. Bien que la douleur soit très subjective, la chirurgie du pied n’est pas plus douloureuse que toute autre chirurgie. En fait, grâce aux nouvelles approches chirurgicales et à la gestion postopératoire, les patients ressentent souvent très peu de douleur après les 48 premières heures. Ces techniques plus modernes utilisent des incisions plus petites et une dissection moins étendue des tissus mous, ce qui réduit la douleur et le temps de guérison. La plupart des patients trouvent que l’inconfort postopératoire initial est tolérable avec un programme de gestion de la douleur dédié qui comprend des médicaments contre la douleur.

Une autre idée fausse très courante est que la chirurgie de l’oignon ou de l’orteil en marteau nécessite un long temps de guérison, nécessitant un arrêt de travail prolongé et l’utilisation de béquilles et de plâtres. Bien que cela ait été la norme dans le passé, les nouvelles technologies permettent aux patients de reprendre leurs activités normales beaucoup plus rapidement. Aujourd’hui, la majorité des patients qui subissent une oignonectomie et presque toutes les opérations de l’orteil en marteau peuvent être mis en charge immédiatement après l’opération dans une botte de marche protectrice. Les progrès technologiques récents, notamment dans le domaine de la fixation osseuse, le permettent. En général, le patient peut porter des baskets au bout de trois semaines et reprendre toutes ses activités au bout de six semaines. Les patients reprennent souvent leur travail de bureau en deux semaines, tandis que ceux qui occupent des emplois physiquement exigeants peuvent devoir attendre six semaines. Dans certains cas graves ou négligés, il peut être demandé au patient de ne pas porter de poids pendant quatre à six semaines.

Une cicatrice inesthétique est souvent citée comme un élément dissuasif par ceux qui envisagent une chirurgie des oignons ou des orteils en marteau. Bien que les cicatrices soient souvent influencées par la constitution génétique d’une personne, il existe des moyens de minimiser leur visibilité. Traditionnellement, une longue incision est pratiquée sur le dessus du pied, mais les nouvelles approches nécessitent des incisions plus petites. Une autre solution consiste à placer une incision à l’intérieur du pied, là où elle n’est pas visible du dessus. Il en va de même pour l’incision des orteils en marteau. En outre, des points de suture de type chirurgie plastique peuvent être utilisés pour minimiser considérablement les cicatrices. Ainsi, fini les cicatrices de voie ferrée !

Un sujet de débat constant est le moment de la chirurgie de l’oignon ou de l’orteil en marteau. En général, on pensait qu’il était préférable d’éviter la chirurgie à moins qu’un oignon ne soit très douloureux, mais cette théorie change progressivement. Comme ces déformations sont progressives et s’aggravent avec le temps, il est judicieux de les traiter plus tôt dans la vie. En outre, le fait de repousser l’intervention chirurgicale peut conduire à un état qui nécessitera plus tard des procédures plus agressives et une récupération plus longue. Et bien sûr, la récupération de la chirurgie devient plus difficile avec l’âge.

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« Mon oignon va-t-il revenir après la chirurgie ? » est une question populaire des patients. Dans la plupart des cas, le résultat de la chirurgie sera maintenu à long terme. Cependant, une récidive est possible. Certains types de pieds, comme ceux qui présentent (un mouvement excessif des articulations du pied), pourraient être enclins à la récidive. . Ces patients doivent faire plus attention au choix de leurs chaussures et envisager d’utiliser des orthèses après l’opération. Parfois, l’affection réapparaît parce qu’une procédure incorrecte a été effectuée. Dans ce cas, une procédure moins qu’idéale peut avoir été choisie en échange d’une récupération plus courte. En fin de compte, chaque patient doit être évalué par le meilleur chirurgien du pied de NYC et un plan de soins individualisé doit être créé en fonction de vos besoins.

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