Est un agent bactéricide à large spectre indiqué pour :
Le traitement des infections urinaires supérieures ou inférieures, compliquées ou non, aiguës ou chroniques. Ces infections comprennent la cystite, la pyélite, la cystopyélite, la pyélonéphrite, la prostatite chronique, l’épididymite et celles associées aux opérations urologiques, à la vessie neurogène ou à la néphrolithiase, causées par des bactéries sensibles à la Norfloxacine.
Gastro-entérite bactérienne aiguë causée par des germes sensibles à son action.
Urétrite, pharyngite, proctite ou cervicite causées par des gonocoques producteurs ou non de pénicillinase.
Fièvre typhoïde. Les infections causées par des germes multirésistants ont été traitées avec succès avec les doses habituelles de Norfloxacine.
Prophylaxie des infections chez les patients présentant une neutropénie sévère. La norfloxacine supprime la flore intestinale aérobie endogène qui peut provoquer des infections chez les patients atteints de neutropénie (par exemple, les patients leucémiques sous chimiothérapie). Gastroentérite bactérienne.
La norfloxacine est un agent antibactérien dérivé de l’acide quinoléinecarboxylique, administré par voie orale.
Microbiologie : la norfloxacine a un large spectre d’activité contre les bactéries pathogènes aérobies à Gram positif et à Gram négatif. L’atome de fluor en position 6 augmente sa puissance contre les bactéries gram-négatives, et le radical pipérazine en position 7 lui confère une activité contre Pseudomonas.
La norfloxacine est bactéricide car elle inhibe la synthèse de l’acide désoxyribonucléique (ADN) bactérien. Au niveau moléculaire, trois effets spécifiques lui ont été attribués dans les cellules Escherichia coli :
1) L’inhibition de la réaction de superenroulement de l’ADN, qui dépend de l’adénosine triphosphate et est catalysée par l’ADN gyrase
2) L’inhibition de la relaxation de l’ADN superenroulé.
3) Induction du clivage de l’ADN double brin.
La résistance bactérienne à la norfloxacine par mutation spontanée est rare (fréquence 10-9 à 10-12). Au cours du traitement par la norfloxacine, les bactéries pathogènes ont développé une résistance à cette substance chez moins de 1% des patients traités. Les bactéries qui développent le plus de résistance sont : Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter sp, entérocoques et Staphylococcus aureus résistant à la méticilline.
De par sa structure spécifique, la Norfloxacine est généralement active contre les germes résistants à d’autres acides organiques, tels que le nalidixique, l’oxolinique, le pipémidique, la cinoxacine et la fluméquine. Les bactéries résistantes à la norfloxacine in vitro sont également résistantes à ces acides organiques et des études préliminaires suggèrent qu’elles sont aussi généralement résistantes à la péfloxacine, l’ofloxacine, la ciprofloxacine et l’énoxacine. Il n’y a pas de résistance croisée entre la norfloxacine et d’autres antibactériens non liés structurellement tels que les pénicillines, les céphalosporines, les tétracyclines, les macrolides, les aminocyclitols, les sulfonamides, les 2,4-diaminopyrimidines ou leurs combinaisons (par exemple, le cotrimoxazole).
La norfloxacine est active in vitro contre les bactéries suivantes :
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Bactéries présentes dans les infections urinaires |
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Enterobacteriaceae |
Pseudomonadaceae |
Bactéries associées à la gastro-entérite aiguë |
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Citrobacter sp |
Pseudomonas. aeruginosa |
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Citrobacter krocen |
Pseudomonas cepacia |
Pseudomonas cepacia |
Aeromonas hydrophila |
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Citrobacter freundii |
Pseudomonas fluorescens |
Campylobacter fetus sub. jejuni |
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Edwardsiella tarda |
Pseudomonas stutzeri |
Escherichia coli |
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Enterobacter sp |
Plesiomonas shigelloides |
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Enterobacter aerogenes |
Autres : |
Salmonella sp |
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Enterobacter agglomerans |
Flavobacterium. sp |
Salmonella typhi |
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Enterobacter cloacae |
Cocci à Gram positif : |
Shigella sp. |
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Escherichia coli |
Enterococcus faecalis |
Shigella. boydii |
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Hafnia alvei |
Streptococcus grupo G |
Shigella dysenteriae |
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Klebsiella sp |
Staphylococcus sp |
Shigella flexneri |
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Klebsiella oxytoca |
Staphylococcus coagulasa- |
Shigella sonnei |
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Klebsiella pneumoniae |
Staphylococcus aureus |
Vibrio cholerae |
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Morganella morganii |
(incluyendo las cepas |
Vibrio parahaemolyticus |
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Proteus sp |
Yersinia enterocolitica |
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Proteus mirabilis |
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Proteus vulgaris |
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Providencia sp |
Staphylococcus epidermidis |
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Providencia rettgeri |
Staphylococcus saprophyticus |
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Providencia stuartii |
Streptococcus agalactiae |
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Serratia sp |
Streptococcus grupo viridans |
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Serratia marcescens |
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Además, Norfloxacino es activo contra Bacillus cereus, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Haemophilus influenzae y Haemophilus ducreyi.
Norfloxacino no es activo contra gérmenes anaerobios como Actinomyces sp, Fusobacterium sp, Bacteroides sp y Clostridium sp distintos del C. perfringens.