Dans de nombreux cas, la chirurgie peut réussir à réduire le ronflement et à traiter l’apnée obstructive du sommeil. Mais dans certains cas, le ronflement revient avec le temps. Votre médecin vous examinera pour vous aider à déterminer le traitement qui vous convient le mieux.
Voici quelques interventions chirurgicales que votre médecin peut recommander :
Procédure du pilier (implant palatin)
La procédure du pilier, également appelée implant palatin, est une chirurgie mineure utilisée pour traiter le ronflement et les cas moins graves d’apnée du sommeil. Elle consiste à implanter chirurgicalement de petites tiges de polyester (plastique) dans le palais supérieur souple de votre bouche.
Chacun de ces implants mesure environ 18 millimètres de long et 1,5 millimètre de diamètre. Lorsque le tissu autour de ces implants guérit, le palais se rigidifie. Cela permet de garder le tissu plus rigide et moins susceptible de vibrer et de provoquer des ronflements.
Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP)
L’UPPP est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie locale qui consiste à retirer certains des tissus mous de l’arrière et du haut de la gorge. Cela inclut la luette, qui pend à l’ouverture de la gorge, ainsi qu’une partie des parois de la gorge et du palais.
Cela facilite la respiration en gardant les voies respiratoires plus ouvertes. Bien que rare, cette chirurgie peut entraîner des effets secondaires à long terme, comme des problèmes de déglutition, des changements de voix ou la sensation permanente de quelque chose dans votre gorge.
Lorsque le tissu de l’arrière de la gorge est retiré à l’aide d’une énergie de radiofréquence (RF), on parle d’ablation par radiofréquence. Lorsqu’un laser est utilisé, il s’agit d’une uvulopalatoplastie assistée par laser. Ces procédures peuvent aider le ronflement mais ne sont pas utilisées pour traiter l’apnée obstructive du sommeil.
L’avancement maxillomandibulaire (MMA)
Le MMA est une procédure chirurgicale extensive qui déplace les mâchoires supérieures (maxillaire) et inférieures (mandibulaire) vers l’avant pour ouvrir vos voies respiratoires. L’ouverture supplémentaire des voies respiratoires peut réduire les risques d’obstruction et rendre le ronflement moins probable.
De nombreuses personnes qui reçoivent ce traitement chirurgical pour l’apnée du sommeil ont une déformation faciale qui affecte leur respiration.
Stimulation du nerf hypoglosse
Stimuler le nerf qui contrôle les muscles des voies aériennes supérieures peut aider à garder les voies aériennes ouvertes et à réduire le ronflement. Un dispositif implanté chirurgicalement peut stimuler ce nerf, qui s’appelle le nerf hypoglosse. Il est activé pendant le sommeil et peut détecter lorsque la personne qui le porte ne respire pas normalement.
Septoplastie et réduction des turbines
Parfois, une déformation physique de votre nez peut contribuer à votre ronflement ou à votre apnée obstructive du sommeil. Dans ces cas, un médecin peut recommander une septoplastie ou une chirurgie de réduction des turbinats.
Une septoplastie consiste à redresser les tissus et les os au centre de votre nez. Une réduction des turbines consiste à diminuer la taille des tissus à l’intérieur de votre nez qui contribuent à humidifier et à réchauffer l’air que vous respirez.
Ces deux chirurgies sont souvent pratiquées en même temps. Elles peuvent aider à ouvrir les voies respiratoires du nez, ce qui rend la respiration plus facile et le ronflement moins probable.
Avancement du glénoglosse
L’avancement du glénoglosse consiste à prendre le muscle de la langue qui s’attache à la mâchoire inférieure et à le tirer vers l’avant. Cela rend la langue plus ferme et moins susceptible de se détendre pendant le sommeil.
Pour ce faire, un chirurgien va couper un petit morceau d’os dans la mâchoire inférieure où la langue s’attache, puis tirer cet os vers l’avant. Une petite vis ou une plaque fixe le morceau d’os à la mâchoire inférieure pour le maintenir en place.
Suspension hyoïdienne
Dans une chirurgie de suspension hyoïdienne, un chirurgien déplace la base de la langue et le tissu élastique de la gorge appelé épiglotte vers l’avant. Cela permet d’ouvrir le passage respiratoire plus profondément dans la gorge.
Pendant cette opération, un chirurgien coupe dans la partie supérieure de la gorge et détache plusieurs tendons et un peu de muscle. Une fois l’os hyoïde déplacé vers l’avant, un chirurgien le fixe en place. Comme cette chirurgie n’a pas d’impact sur les cordes vocales, votre voix devrait rester inchangée après la chirurgie.
Glossectomie médiane et lingualplastie
La chirurgie de glossectomie médiane est utilisée pour réduire la taille de la langue et augmenter la taille de vos voies respiratoires. Une procédure courante de glossectomie médiane consiste à enlever des parties du milieu et de l’arrière de la langue. Parfois, le chirurgien coupe également les amygdales et retire partiellement l’épiglotte.