Alai

Image en médecine

Le patient, un homme de 28 ans qui s’était présenté à notre service des urgences (ED) avec une douleur et une distension abdominales constantes depuis un jour, n’avait aucun antécédent médical ou chirurgical. Il a nié avoir eu des nausées, des vomissements, une diarrhée ou une constipation. À l’admission, son examen physique a révélé une hypertension (TA : 152/97 mmHg) et un abdomen distendu avec une sensibilité généralisée et des bruits intestinaux hypoactifs. Il n’y avait pas de fièvre, de garde abdominale, de rebondissement ou de rigidité. Les résultats de laboratoire étaient dans les limites normales. Une radiographie simple de l’abdomen a révélé un signe de « grain de café ». Nous avons également observé une image impressionnante d’un signe typique de « tourbillon » et d’un signe de « bec d’oiseau » sur une tomodensitométrie (TDM) abdominale émergente. De plus, son scanner a révélé une distension marquée et une boucle tordue du côlon sigmoïde. Ces signes radiologiques caractéristiques ont permis de diagnostiquer rapidement un volvulus sigmoïde (VS). Par la suite, grâce à une sigmoïdoscopie flexible, le patient a été décompressé et détordu avec succès. Le SV peut mettre en danger la vie du patient et nécessite une intervention d’urgence. C’est la troisième cause d’obstruction du côlon chez l’adulte après le cancer et la diverticulite. La principale thérapie d’urgence pour les SV non compliqués est la détorsion et la décompression endoscopiques. Les médecins urgentistes en particulier doivent connaître les signes radiographiques CT typiques, « grain de café », « tourbillon » et « bec d’oiseau », qui sont indicatifs de SV et qui leur permettront de diagnostiquer facilement cette affection en cas d’obstruction abdominale aiguë. Si les urgentistes retardent le diagnostic, les patients pourraient nécessiter une intervention chirurgicale d’urgence.

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