Adrian J. (AJ) Delaney, III, MD Membre de la MSMA depuis 2006
Je voulais être un médecin de soins primaires dès le premier jour. Une fois que j’ai décidé que devenir médecin faisait partie de ma vocation, l’objectif était toujours d’être le meilleur médecin pour ceux qui avaient besoin de conseils en matière de prévention de la santé ou de gestion des états pathologiques chroniques. C’est au début de mes études de médecine que j’ai réalisé que ce n’était pas la seule pièce du puzzle sur laquelle je devais m’appuyer pour que ma vocation se réalise. En tant que médecins, nous souhaitons intrinsèquement avoir l’autonomie nécessaire pour faire ce qui est bon pour nos patients. Malheureusement, notre réalité a été bouleversée de façon radicale au cours des dernières décennies. La pratique de la médecine s’accompagne de nombreux blocages et obstacles qui, de manière contre-intuitive, tentent de nous empêcher de fournir des soins de haute qualité.
Faisons face à la réalité : nous exerçons dans un environnement où l’on nous dit ce qui est acceptable pour nos patients à tout moment. Qu’il s’agisse de médicaments, de procédures ou d’autres services auxiliaires, quelqu’un d’autre décide de ce qui est le mieux pour nos patients. Les décideurs n’ont jamais posé de stéthoscope sur le cœur d’un patient ou écouté ses antécédents, et pourtant ils ont le dernier mot sur la vie et l’état de santé de nos patients. Ces personnes suivent les « protocoles » ou les résultats de leur entreprise et cela affecte grandement le bien-être de nos patients. Par conséquent, la seule réponse logique est de défendre la médecine et de sortir de notre propre zone de confort pour nous battre.
J’étais prêt à commencer ma résidence en médecine familiale et je voyais la lumière au bout d’un long tunnel rempli d’éducation et de formation sans fin. J’avais passé de nombreuses nuits blanches à essayer de maîtriser l’art et la science du corps humain à la faculté de médecine et j’étais prêt à affiner mes connaissances en résidence. C’est à cette époque que j’ai eu une conversation mémorable avec mon père, un anesthésiste pédiatrique, qui s’est déroulée autour d’un thème très clair : « Ne te lance pas dans la médecine parce que tu peux bien gagner ta vie. Assure-toi de vouloir aider les gens d’abord, puis de t’occuper des tracas de notre environnement de soins de santé ensuite. »
Hélas, sa génération de médecins a reçu le respect qu’elle méritait et le gagne-pain a été « autorisé » sur la base de la responsabilité inhérente que les médecins acceptaient. Comme nous le savons tous, cela a lentement mais sûrement commencé à s’amenuiser avec les pressions politiques, commerciales et économiques. C’est au cours de cette révélation que j’ai décidé de suivre un programme de trois ans de maîtrise en administration des affaires (MBA) en leadership des soins de santé pour les médecins à l’Université Rockhurst.
Suivre un MBA a été pour moi l’occasion de comprendre l’anatomie de notre système de soins de santé non seulement dans notre pays, mais dans le monde entier. J’ai su très tôt que l’époque de Marcus Welby MD était révolue et que les médecins n’avaient plus droit à rien. Je savais également que je devais m’améliorer non seulement en tant que médecin, mais aussi en tant que leader et visionnaire dans le domaine des soins de santé afin de fournir le type de soins dont mes patients ont besoin et qu’ils méritent.
Avec une formation MBA, je suis très actif dans la défense des soins de santé, tant au niveau local que national. J’ai été délégué suppléant de l’AMA pendant quatre ans et j’ai appris les subtilités de la médecine organisée. Plus important encore, j’ai contribué à la création d’une association de médecins indépendants (Kansas City Metropolitan Physicians Association) dans le but d’offrir aux médecins indépendants la possibilité de rester autonomes. Nous participons actuellement au projet Medicare Accountable Care Organization qui nous a permis d’apprendre à gérer des données réelles et de qualité (et non un système d’étoiles basé sur les demandes de remboursement) et de comprendre réellement la gestion de la population. Nous pensons que cela aidera les médecins à fournir des soins de haute qualité et, par conséquent, à améliorer les résultats pour les patients. L’objectif final est d’infléchir la courbe des coûts dans la bonne direction sans sacrifier ce qui est bon pour nos patients. Naviguer dans les nouveaux modèles de paiement n’est pas seulement intimidant, c’est aussi déconcertant pour nous tous. Nous tenons fermement à notre vision en tant que médecins indépendants pour revenir à faire ce qui est bon pour nos patients et être reconnus pour le travail acharné qu’une telle entreprise exige.
Tout aussi important, une formation complémentaire en affaires m’a appris à gérer une meilleure clinique du point de vue des opérations quotidiennes. Notre cabinet, la Clay Platte Family Medicine Clinic, a été le premier de Kansas City à obtenir le statut de maison médicale centrée sur le patient de niveau 3, et a depuis été recertifié. La création d’un modèle de prestation de soins sain reposant sur des bases commerciales solides nous permet de pratiquer indépendamment des influences du système hospitalier. Malheureusement, dans tout le pays, nos collègues renoncent à leur indépendance involontairement (généralement en raison de difficultés financières) et à un rythme assez rapide. Au cours des deux dernières années, les médecins indépendants sont devenus une minorité de médecins en exercice. Par conséquent, nous nous efforçons d’obtenir un leadership interne exceptionnel, un modèle opérationnel solide et la volonté des médecins de continuer à exercer de manière indépendante. En retour, nous sommes en mesure de fournir le type de soins dont nous savons que nos patients ont besoin et qu’ils méritent.
Il va sans dire que placer les lettres « M.B.A. » derrière mon nom ne garantit rien. Pourtant, si les connaissances sont utilisées au maximum, elles peuvent constituer un outil formidable pour aider à naviguer dans l’environnement instable des soins de santé avec lequel nous pratiquons. J’ai été armé des connaissances et on m’a enseigné les compétences de leadership nécessaires pour lutter pour le bien-être de nos patients et la survie de notre profession de médecin. Si nous ne mettons pas l’énergie « supplémentaire » pour mener le bon combat, nous perdrons tout ce sur quoi notre profession a été fondée. Notre parcours pour devenir médecins a commencé par une volonté de maîtriser le corps humain, mais aujourd’hui nous devons également nous efforcer de maîtriser notre culture de soins de santé. C’est ce que nous devons faire si nous voulons fournir des soins de haute qualité à nos patients, comme ils sont censés l’être.