Abstract
OBJECTIFS– Le but de cette enquête était d’étudier les effets glomérulaires et tubulaires de faibles doses (15 mg) de méthotrexate chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde avec et sans traitement combiné avec de l’aspirine (2 g en dose unique). MÉTHODES–La fonction rénale a été mesurée par la clairance plasmatique de l’EDTA marqué au chrome-51 (51Cr-EDTA) et de la mercaptoacétyltriglycine marquée au technétium-99m (99mTc-MAG-3). RÉSULTATS–La clairance du 51Cr-EDTA a été réduite de 98 (6) à 87 (5) ml/min (moyenne (SEM)) pour les patients recevant uniquement du méthotrexate et encore réduite à 76 (5) ml/min pour les patients recevant du méthotrexate et de l’aspirine. Cet effet a été réversible car le 51Cr-EDTA a augmenté à 85 (6) ml/min pendant la poursuite du traitement par le méthotrexate seul. La clairance du 99mTc-MAG-3 a également diminué de 366 (18) à 315 (17) ml/min chez les patients recevant du méthotrexate seul, puis à 295 (17) ml/min pendant le traitement par aspirine et méthotrexate. La poursuite du traitement par le méthotrexate seul a entraîné une nouvelle diminution de la clairance du 99mTc-MAG-3 à 253 (17) ml/min. CONCLUSIONS– Cette étude montre que le traitement par de faibles doses de méthotrexate, en particulier lorsqu’il est associé à l’aspirine, affecte la fonction glomérulaire et tubulaire. Ces effets peuvent avoir une importance clinique et la fonction rénale doit donc être surveillée avec des méthodes plus sensibles que la créatinine sérique, car elle peut ne pas refléter ces changements.