Qu’est-ce qui cause les oignons ?
Obligation d’oignon : Déformation d’Hallux Valgus
Chaque orteil est composé d’os appelés phalanges (au singulier, phalanx) reliés à leurs articulations interphalangiennes. Le gros orteil en possède deux et chacun des autres orteils en possède trois. Le premier os du gros orteil (sa première phalange) est relié à un os de l’avant-pied par un angle. Cet angle est faible (<20°), de sorte que l’aspect général du gros orteil est presque droit. Il n’y a pas de muscles qui s’attachent à cet os du gros orteil pour le maintenir à l’angle approprié lorsqu’il est sollicité par les forces de l’habitude, des chaussures, etc. S’il pivote de >20° au fil du temps vers le bord extérieur du pied, vers le deuxième orteil, cela pousse son articulation sur le côté et la bosse visible à cet endroit peut gonfler à cause de l’inflammation comme ce que l’on appelle communément un oignon.
Ce pivot ou glissement vers l’extérieur au niveau de son articulation – la première articulation métatarso-phalangienne (MTP) – implique également que l’ensemble du gros orteil tourne vers le côté intérieur du pied. Le terme médical pour ces deux conditions qui constituent un oignon est une déformation hallux valgus.
Causes des oignons
Selon l’âge, 23 à 36% des personnes en sont atteintes, deux fois plus souvent observées chez les femmes que chez les hommes. Ce fait et le fait que les populations pieds nus en souffrent moins (mais en souffrent quand même) font que les chaussures, en particulier les chaussures mal ajustées, contribuent probablement à une affection sous-jacente de l’os ou du pied qui en est la cause principale. D’autres causes peuvent être des demandes inhabituelles sur les pieds, comme celles des positions de pieds de ballet, mais parce que la véritable cause est une anomalie osseuse ou mécanique, ces facteurs contributifs n’ont pas été prouvés de manière concluante.
Signes et symptômes
La première articulation MTP, où le gros orteil dévie et pivote, peut avoir un certain nombre de complications qui vont de légères à graves. Techniquement, un oignon est une arthrite (inflammation d’une articulation), et il peut se présenter avec
- Bursite (revêtement enflammé sur l’articulation) : Le symptôme le plus fréquent
- Synovite : Inflammation du liquide synovial de l’articulation MTP
- Dégénérescence du cartilage : Sur l’os sous le gros orteil (métatarsien)
- Érosion des parties osseuses qui subissent des frottements
- Piégeage des nerfs : Piégeage des nerfs qui passent par l’oignon élargi et enflammé
- « Orteil en marteau » : Déformation du deuxième orteil due à la pression exercée par le gros orteil dévié
- Douleur d’éclatement dans le reste du pied : Douleur aux zones normales qui sont malmenées par le déplacement du poids pour éviter la douleur de l’oignon
Complications des oignons
En plus de la bursite, de la synovite, de la douleur et d’autres déviations anatomiques initiées par le déplacement du gros orteil (par exemple, l’orteil en marteau), les complications proviennent des blessures associées qui découlent des changements de mise en charge lorsqu’on souffre d’un oignon. Des callosités et des escarres peuvent se former en raison du déplacement de la charge pondérale ; elles peuvent s’infecter. La façon de marcher d’une personne peut être affectée par cet ajustement de la posture ou par la modification de la marche et, chez les personnes âgées, peut contribuer à des problèmes d’équilibre ou à des chutes, qui ont leur propre morbidité supplémentaire et même une mortalité.