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Fracture de la clavicule

(Fracture de la clavicule))

Les chutes brutales et les collisions sont des choses qui arrivent dans le sport et qui entraînent souvent des blessures. Une chute sur l’épaule ou une chute avec les bras tendus exerce une pression énorme sur l’épaule et, en particulier, sur un petit os appelé clavicule. Si cette pression est excessive, la clavicule peut se fracturer.

Une fracture de la clavicule est l’une des blessures sportives les plus courantes chez les enfants et les adolescents.

A propos de la fracture de la clavicule

La clavicule est un os qui se situe entre le haut du sternum et l’omoplate (ou scapula) et qui permet de relier le bras au reste du corps. Vous pouvez sentir votre clavicule en touchant la zone située entre votre cou et votre épaule. La plupart des gens peuvent voir leurs clavicules, qui dépassent sous la peau, lorsqu’ils se regardent nus dans le miroir.

Les fractures claviculaires surviennent généralement à la suite d’un coup direct sur l’épaule ou d’une chute sur un bras tendu. Ces fractures sont fréquentes dans les sports de contact (comme le football, la crosse et le hockey) et dans les sports où il y a un risque de chutes violentes (comme le cyclisme, le ski, le snowboard et le skateboard). Elles peuvent également survenir à la suite d’un traumatisme direct à la clavicule lors d’un accident de la route.

La plupart des fractures de la clavicule guérissent d’elles-mêmes si le bras affecté est correctement immobilisé avec une écharpe et si la blessure est traitée avec de la glace et de la physiothérapie. Occasionnellement, cependant, lorsque la clavicule est significativement déplacée ou que la fracture est particulièrement grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner l’os, en insérant des plaques et des vis pour maintenir la clavicule en place pendant le processus de guérison.

Symptômes

Si votre enfant souffre d’une fracture de la clavicule, les principaux symptômes seront une douleur dans la zone affectée et une difficulté à bouger le bras du même côté du corps. Les autres symptômes possibles sont les suivants :

• Gonflement, sensibilité au toucher ou à la pression, et ecchymoses le long de la clavicule
• Douleur croissante lorsque l’enfant essaie de bouger l’épaule ou le bras affecté
• Sensation de grincement ou de craquement lorsqu’il essaie de lever le bras
• Une bosse, une bosse ou une déformation au-dessus de la fracture (dans de rares cas, l’extrémité fracturée de l’os peut même percer la peau et être visible de l’extérieur)
• chute ou enfoncement de l’épaule touchée vers le bas et l’avant

Diagnostic

Pour diagnostiquer une fracture de la clavicule, le pédiatre vous demandera comment la blessure s’est produite et quels sont les symptômes de votre enfant. Le pédiatre explorera l’épaule de votre enfant et pourra exercer une légère pression sur la clavicule pour vérifier si elle est sensible au toucher ou à la pression, déterminer l’emplacement de la fracture et s’assurer qu’aucun nerf ou vaisseau sanguin n’est touché. Le pédiatre peut évaluer la sensation et la force du bras, de la main et des doigts pour déterminer si la blessure a également affecté les nerfs.

Si le pédiatre soupçonne une fracture de la clavicule, il demandera une radiographie de l’épaule et de la zone affectée pour localiser précisément la fracture et évaluer sa gravité. Les radiographies montreront également si d’autres os sont cassés. Dans certains cas, si d’autres fractures osseuses sont détectées ou si le médecin doit examiner la fracture de plus près, un scanner peut être demandé.

Causes

La plupart des fractures de la clavicule sont causées par des chutes sur l’épaule, mais peuvent également résulter d’une chute sur un bras tendu ou d’un coup direct sur la clavicule (dans le cadre de blessures sportives ou d’accidents de voiture). Les nouveau-nés peuvent également subir des blessures à la clavicule lors du passage dans le canal de naissance.

Dans une fracture de la clavicule, la rupture peut se produire dans trois zones différentes de la clavicule :

1. La plupart concernent le tiers moyen de l’os et sont généralement causées par une chute dure ou un impact direct sur la partie centrale de la clavicule.
2. Une chute ou un impact qui transmet une force à la partie externe ou supérieure de l’épaule peut entraîner une fracture du tiers externe de la clavicule, la partie la plus proche de l’épaule.
3. Le type le moins fréquent de fracture de la clavicule affecte le tiers interne de la clavicule. Elle est presque toujours le résultat d’un coup direct à la poitrine, comme dans les impacts contre le volant qui se produisent dans de nombreux accidents de la route.

Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité d’une fracture de la clavicule comprennent :

• Participation à des sports qui impliquent un contact ou la possibilité d’une chute brutale. Les blessures sportives sont peut-être la cause la plus courante des fractures de la clavicule. Il existe un risque de chutes violentes dans les sports allant du football à la lutte et également dans les sports de contact, tels que le football, le hockey, le rugby et la crosse.
• Âge. Les os qui sont encore en croissance sont plus susceptibles de se blesser. Les clavicules ne durcissent généralement pas complètement avant l’âge de 20 ans, ce qui expose les jeunes à un risque accru de fracture. Le risque diminue après l’adolescence mais augmente à nouveau lorsque les personnes vieillissent et que leurs os commencent à perdre de leur force et de leur résilience.
• Poids élevé à la naissance. Le fait de naître avec un poids élevé expose le bébé à une fracture de la clavicule pendant le travail et l’accouchement.

Prévention

Comme ces fractures surviennent de manière soudaine et inattendue, elles sont difficiles à prévenir. Cependant, en prenant quelques précautions, il est possible de réduire le risque de fractures :

• Vérifiez que votre enfant porte tous les équipements de protection nécessaires lorsqu’il fait du sport et aidez-le à apprendre les bonnes techniques. Connaître la bonne façon de pratiquer un sport réduit considérablement les risques de chute brutale ou de coup inattendu.
• Gardez les os de votre enfant solides en lui fournissant une alimentation riche en calcium et en vitamine D. Les aliments tels que le lait, le fromage et le yaourt contribuent à la formation d’os solides et sains, qui risquent moins de se briser en cas d’impact.
• Encouragez la musculation et les étirements pour développer des muscles forts et souples. Des muscles forts et souples aident à mieux soutenir et protéger les os sous-jacents, assurent l’agilité et rendent votre enfant moins sujet aux chutes violentes.
• Prenez des précautions pour prévenir les chutes. Veillez à ce que votre enfant porte des chaussures qui soutiennent ses pieds, apprenez-lui à utiliser la rampe lorsqu’il descend des escaliers et gardez la maison bien éclairée.

Traitement

Le traitement d’une fracture de la clavicule dépendra du type de fracture subie et de sa gravité. La plupart de ces fractures peuvent être traitées par de simples mesures de confort jusqu’à leur guérison.

Mais les fractures où les fragments osseux de chaque côté de la cassure sont mal alignés ou où l’os se brise en plusieurs fragments (fractures comminutives) peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour s’assurer qu’elles guérissent correctement. Les fractures ouvertes, où les fragments de l’os cassé percent la peau, nécessitent un traitement immédiat et intensif pour réduire le risque d’infection.

Dans les fractures où les fragments d’os restent alignés, les traitements suivants sont recommandés :

• Glace. Pour aider à contrôler la douleur et le gonflement associés à une fracture de la clavicule, appliquez des poches de glace sur la zone affectée pendant deux à trois jours après la blessure. Cependant, n’appliquez pas la glace directement sur la peau, car cela pourrait la blesser.
• Support de bras. Il est important de maintenir le bras immobilisé à l’aide d’une écharpe. Cela permettra de contrôler la douleur et de maintenir l’os en place pendant le processus de guérison.
• Médicaments. Parlez au médecin de votre enfant des médicaments (ibuprofène, acétaminophène) qu’il peut prendre pour soulager la douleur.
• Kinésithérapie. Pendant que le bras de votre enfant est immobilisé, la force musculaire sera probablement perdue et l’amplitude de mouvement de l’épaule affectée sera réduite. Lorsque les os commencent à se cicatriser, votre enfant doit commencer à faire des exercices de mouvement doux pour réduire la raideur pendant le port du harnais. Lorsque l’os est complètement guéri, le médecin de votre enfant peut recommander un programme plus intense d’exercices de rééducation afin de redonner toute sa force et sa souplesse à l’épaule touchée.

Les vis et les plaques métalliques utilisées pour traiter les fractures déplacées, ouvertes ou comminutives n’ont pas besoin d’être retirées une fois le processus de guérison terminé, sauf si elles provoquent une irritation.

Après la chirurgie, les pédiatres recommandent généralement un régime thérapeutique pour aider à restaurer le mouvement et renforcer l’épaule. Généralement, on commence par des exercices de mouvements doux, puis on ajoute des exercices de renforcement au fur et à mesure de la guérison.

Chez les jeunes enfants, ce processus peut être aussi rapide que trois à quatre semaines. Chez les adolescents, cela prend généralement six à huit semaines. Pendant cette période, votre enfant doit se ménager pour réduire les risques de nouvelle blessure de l’os. Une fois le processus de guérison terminé, suivez les instructions du pédiatre de votre enfant pour savoir quand il pourra reprendre ses activités sportives régulières.

Révisé par : Alfred Atanda Jr, MD
Date de la révision : septembre 2014

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