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Pourquoi dois-je consulter mon médecin traitant avant une chirurgie de la cataracte ?

Nous vous demanderons d’être vu par votre médecin de soins primaires dans les 30 jours précédant la chirurgie pour être « médicalement autorisé » à subir une chirurgie de la cataracte. Cela signifie que votre médecin de soins primaires vous examinera et déterminera si votre état de santé général est suffisamment stable pour une chirurgie. L’anesthésie générale n’étant PAS nécessaire (voir ci-dessous), même les patients présentant de multiples problèmes médicaux sont généralement autorisés par leur médecin. Si vous avez des problèmes médicaux sous-jacents, votre médecin souhaitera s’assurer qu’ils sont raisonnablement bien contrôlés avant toute chirurgie élective.

Dois-je prendre des gouttes ophtalmiques avant la chirurgie de la cataracte ?

Vous commencerez à prendre des gouttes ophtalmiques environ 2 jours avant la chirurgie de la cataracte. Il existe trois types de gouttes : un antibiotique et deux anti-inflammatoires. Nous vous demanderons de prendre chacune des trois gouttes à partir de 3 jours avant l’opération. Nous demandons aux patients d’attendre 5 minutes entre les différents collyres afin que les gouttes ne se diluent pas entre elles. Les gouttes sont généralement réduites au cours de plusieurs semaines après la chirurgie pour prévenir l’infection et l’inflammation.

Chirurgie de la cataracte « sans gouttes » : de quoi s’agit-il et pourquoi préférons-nous ne pas utiliser cette approche à ce stade ?

Nous demandons généralement à nos patients atteints de cataracte d’utiliser des gouttes selon un régime dégressif, au cours d’un mois environ après la chirurgie. Les gouttes comprennent un antibiotique, un stéroïde et un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Certains chirurgiens préfèrent faire une injection à la fin de l’opération qui comprend l’antibiotique et le stéroïde. Cette injection remplace les gouttes postopératoires, bien que certains patients aient encore besoin de gouttes topiques s’ils présentent une inflammation un peu plus importante que la moyenne. Bien que la méthode « sans gouttes » soit plus pratique pour les patients, elle présente certains inconvénients.

• Le médicament injectable ne comprend pas de médicament AINS, et les AINS peuvent être très utiles pour prévenir l’inflammation postopératoire et le gonflement sous la rétine qui peuvent ralentir la récupération visuelle.
• Le médicament injectable contient un stéroïde qui peut augmenter la pression oculaire chez certains patients. Si la pression devait s’élever suffisamment, une intervention chirurgicale serait nécessaire pour éliminer le stéroïde (par opposition à l’arrêt d’une goutte de stéroïde topique).
• Le médicament injectable contient des particules qui peuvent rendre la vision légèrement trouble au début après la chirurgie et prendre un certain temps pour se dissiper.

Bien que nous passerons probablement à la chirurgie de la cataracte « sans goutte » une fois que le médicament injectable disponible aura été amélioré, pour l’instant les gouttes ont des avantages. Si vous préférez fortement l’option d’un médicament injectable postopératoire, nous sommes prêts à vous l’offrir, mais nous voudrons en discuter d’abord avec vous en raison des inconvénients ci-dessus.

Dois-je arrêter les anticoagulants avant la chirurgie de la cataracte ?

Les anticoagulants ne doivent pas être arrêtés avant la chirurgie de la cataracte. Comme nous ne travaillons pas sur des tissus qui contiennent des vaisseaux sanguins, les saignements ne sont généralement pas une préoccupation majeure. Les patients prenant du Coumadin, de la Warfarin, du Plavix, de l’Eliquis, du Pradaxa, de l’Ibuprofène ou de l’Aspirine ne doivent généralement PAS arrêter ces médicaments.

Que se passe-t-il la veille de l’opération de la cataracte ?

Nous vous demandons de ne rien manger ou boire après minuit la veille de l’opération. Vous pouvez cependant prendre vos médicaments habituels avec une gorgée d’eau. Pour les patients diabétiques, votre médecin de soins primaires vous indiquera comment doser vos médicaments contre le diabète le jour de la chirurgie, car parfois il préférera que vous les reteniez jusqu’après l’intervention.

Que se passe-t-il à mon arrivée au centre de chirurgie ?

Le jour de la chirurgie, nous vous demandons d’arriver environ une heure avant l’intervention prévue. Nous opérons principalement au North Shore Surgery Center à Lincolnwood, mais aussi à l’hôpital Glenbrook à Glenview. Les infirmières et l’anesthésiste (le médecin qui administre les médicaments pour que vous soyez à l’aise pendant l’intervention) examineront vos antécédents médicaux et vous administreront des gouttes pour dilater votre pupille. Nous vous parlerons avant l’opération pour confirmer le type d’implant de lentille que nous prévoyons d’utiliser et toute autre question spécifique à votre chirurgie.

Quelles sont les restrictions après une chirurgie de la cataracte ?

Nous vous demandons de porter une protection oculaire pendant votre sommeil pendant une semaine après la chirurgie. Ceci afin que vous n’appuyiez pas sur votre œil ou ne le frottiez pas par inadvertance pendant votre sommeil. Vous n’avez pas besoin de porter la protection lorsque vous êtes éveillé. Vous pouvez prendre une douche et vous laver le visage et les cheveux le jour même de l’opération. Essayez simplement de ne pas appuyer sur l’œil ni de mettre beaucoup d’eau dans l’œil. Pendant une semaine, nous vous demandons d’éviter tout ce qui pourrait favoriser l’infection : piscines, bains à remous, travaux de jardinage ou maquillage des yeux. Vous ne devez pas soulever d’objets lourds pendant une semaine après la chirurgie.

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