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Par Yolanda Smith, B.Pharm.Révisé par Benedette Cuffari, M.Sc.

La thérapie intravésicale est largement utilisée dans la pratique comme traitement adjuvant du cancer de la vessie au stade précoce après une résection transurétrale chirurgicale. En effet, il s’agit d’un traitement localisé qui est administré directement dans la vessie, entraînant ainsi moins d’effets secondaires systémiques.

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Malgré ces avantages, la thérapie intravésicale est associée à une efficacité réduite sur les éventuelles métastases dans tout le corps.

Présentation du traitement

Le principal objectif de la thérapie intravésicale est d’éradiquer les tumeurs de la zone localisée dans la vessie. Cela peut impliquer l’utilisation d’agents cytotoxiques ou immunostimulants pour éliminer les cellules cancéreuses anormales, selon le cas spécifique et les caractéristiques du patient.

Cette approche thérapeutique est une option appropriée pour les cancers de stade précoce non invasifs (stade 0) ou peu invasifs (stade 1), tandis que la thérapie systémique est préférée pour les cancers de la vessie de stade plus élevé ou métastatiques.

Pour certains patients atteints de cancer de la vessie, la thérapie intravésicale est le seul traitement dont ils auront besoin pour traiter le cancer. Ceci est considéré comme préférable, car la thérapie est associée à beaucoup moins d’effets secondaires par rapport à d’autres modalités de traitement.

Procédure

Initialement, la thérapie intravésicale implique l’application d’un gel anesthésiant sur la zone urétrale pour engourdir la sensation et permettre l’insertion d’un cathéter dans l’urètre.

Une fois inséré, le cathéter est doucement poussé vers le haut jusqu’à atteindre la vessie. À partir de ce point, le cathéter peut alors être utilisé pour administrer une formulation médicamenteuse liquide directement dans la vessie, en contournant la voie orale ou intraveineuse et en minimisant ainsi tout effet systémique potentiel.

Le cathéter peut alors être retiré. A partir de là, il est conseillé au patient de s’abstenir d’uriner pendant les quelques heures suivantes afin de laisser au médicament suffisamment de temps dans la vessie pour avoir un effet optimal. Après cette période, le patient peut se soulager comme d’habitude, ou l’urine peut être évacuée avec le cathéter s’il est toujours inséré, afin d’éliminer le médicament de chimiothérapie de l’organisme. Il faut veiller à ce que l’urine évacuée dans les 6 heures suivantes n’entre pas en contact avec la peau, car elle peut provoquer une réaction indésirable.

Agents pharmaceutiques

Les agents d’immunothérapie stimulent le système immunitaire pour attaquer les cellules cancéreuses. Parmi les différents agents d’immunothérapie qui peuvent être administrés lors d’une thérapie intravésicale, on trouve le Bacillus Calmette-Guérin (BCG) et l’interféron-alpha (IFN-a).

Le BCG est l’agent d’immunothérapie le plus efficace contre le cancer de la vessie. Le BCG est une bactérie qui attire les cellules du système immunitaire dans la zone concernée, lesquelles affectent également les cellules cancéreuses de la vessie. Ce traitement est généralement administré en six doses distinctes à raison d’une fois par semaine pendant un total de six semaines.

Certains des effets secondaires du traitement par le BCG peuvent inclure des symptômes de type grippal, notamment de la fièvre, des frissons et de la fatigue. Dans de rares cas, le BCG peut se propager dans tout le corps et provoquer une infection similaire à la tuberculose.

L’IFN-a est une substance qui a naturellement un effet stimulant sur le système immunitaire. Les effets secondaires du traitement par IFN-a peuvent inclure des douleurs musculaires, des douleurs osseuses, des maux de tête, des nausées, des vomissements, de la fatigue et une perte de concentration.

Les agents cytotoxiques utilisés dans la chimiothérapie intravésicale ciblent le processus de division cellulaire de toutes les cellules de la zone. Il existe un large éventail d’agents cytotoxiques qui peuvent être indiqués pour cette approche thérapeutique spécifique, notamment la mitomycine C, la valrubicine, la doxorubicine, l’épirubicine et la gemcitabine. Les principaux effets secondaires associés à cette thérapie comprennent l’irritation et la brûlure, les deux étant généralement localisés à la vessie.

• http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-treating-intravesical-therapy
• http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/bladder-cancer/treatment/early/treatment-into-the-bladder
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2440939/

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Écrit par

Yolanda Smith

Yolanda a obtenu une licence en pharmacie à l’Université d’Australie du Sud et a une expérience de travail en Australie et en Italie. Elle est passionnée par la façon dont la médecine, l’alimentation et le mode de vie affectent notre santé et aime aider les gens à comprendre cela. Dans son temps libre, elle aime explorer le monde et apprendre de nouvelles cultures et de nouvelles langues.

Citations

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