Obamacare est le surnom de la loi sur les soins abordables. Signée par le président de l’époque, Barack Obama, en 2010, l’ACA était sa loi de signature.
Il était censé former le cadre pour transformer le système de santé américain désordonné et inefficace en quelque chose qui fonctionne mieux. Bien qu’elle consacre de nombreuses idées républicaines pour transformer les soins de santé, les membres du GOP au Congrès l’ont rejetée et la loi a été adoptée sans un seul vote républicain.
Les opposants l’ont surnommée « Obamacare » par dérision, mais la Maison Blanche d’Obama a décidé d’adopter ce nom.
Le lancement du marché en 2013 a fait les gros titres lorsque les échanges en ligne se sont écrasés.
Comment fonctionne Obamacare ?
L’objectif n° 1 était d’obtenir une couverture pour les millions d’Américains qui n’avaient pas d’assurance maladie à l’époque.
Il emprunte plusieurs voies pour que davantage d’Américains soient couverts par une assurance maladie. Il offre une assurance santé privée via des places de marché en ligne appelées échanges, souvent avec une subvention fédérale très importante pour payer les primes. Il encourage les États à étendre leurs programmes Medicaid afin de couvrir davantage de personnes à faibles revenus, ce que la moitié des États environ ont fait. Il exige que les assureurs de santé paient pour les services de base, comme le dépistage du cancer.
Et il impose des règles strictes aux assureurs de santé qui leur interdisent de laisser tomber les clients malades et coûteux et les oblige à accepter même les personnes ayant des conditions préexistantes.
L’administration Trump a cependant affaibli des dispositions populaires exigeant que l’assurance maladie paie les services de contrôle des naissances, et travaille pour permettre la commercialisation de plans de santé dépouillés que l’Obamacare a essayé de bannir.
Est-ce que l’Obamacare existe toujours ?
La loi a été contestée presque dès son adoption et ses principales dispositions étaient en suspens pendant que la Cour suprême décidait si elle était même constitutionnelle. Dans un arrêt historique de 2012, la Cour a jugé que le mandat individuel de la loi, exigeant que tout le monde ait une assurance maladie ou paie une amende, était constitutionnel.
Le juge en chef John Roberts a rédigé un compromis qualifiant l’amende de taxe, ce qui la rendait légale. Mais la Cour a déclaré que les États pouvaient choisir d’étendre ou non Medicaid. La loi les aurait obligés à le faire.
De nombreux États dirigés par des républicains ont décidé de ne pas rendre Medicaid plus largement disponible, même si le gouvernement fédéral aurait payé pour l’expansion. Cela a laissé des millions de personnes sans assurance maladie.
La loi a été contestée de multiples autres fois devant les tribunaux.
Le président Donald Trump a juré d' »abroger » la loi, mais malgré de très nombreux votes, le Congrès n’a jusqu’à présent pas réussi à le faire.
Qu’est-ce que le mandat ?
C’est la disposition la plus impopulaire de la loi et c’est la seule disposition majeure que le Congrès a démantelée dans le cadre du processus budgétaire l’année dernière.
Le mandat a été conçu comme une incitation pour que les personnes plus jeunes et en meilleure santé qui peuvent penser qu’elles n’ont pas besoin ou ne veulent pas d’assurance maladie obtiennent une couverture de toute façon. C’était aussi un moyen de s’assurer que les gens n’attendent pas d’être malades pour souscrire une assurance.
C’était à l’origine une idée républicaine, incluse dans la loi de 2010 pour essayer d’obtenir les votes du GOP.