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Le Dr Richard Guyer, chirurgien de la colonne vertébrale au Texas Back Institute partage ses réflexions sur la récupération des patients après un remplacement de disque artificiel cervical. De plus, pour les patients qui envisagent ce type de chirurgie, il donne quelques conseils sur le choix d’un chirurgien.

SpineUniverse : Parlez-nous du rétablissement du patient après un remplacement de disque artificiel.
Dr. Guyer:
De nombreux chirurgiens renvoient le patient chez lui sans collier souple. C’est une question de préférence du médecin. Je mets mes patients dans un collier souple pendant 2 semaines, mais le plus souvent, les patients sont renvoyés chez eux avec un petit pansement et rien d’autre.

En ce qui concerne le séjour à l’hôpital, les patients sont admis en ambulatoire ou pour une nuit de moins de 23,5 heures. C’est notre terminologie pour la chirurgie ambulatoire. En une semaine, mes patients peuvent à nouveau conduire une voiture. Ils peuvent reprendre le travail entre 2 et 6 semaines après la chirurgie, selon le type de travail qu’ils font.

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SpineUniverse : Les patients doivent-ils aller en kinésithérapie après la chirurgie ?

Dr. Guyer:
J’envoie souvent les patients en kinésithérapie, mais c’est juste pour des exercices de base. Le retour aux activités normales est progressif. J’encourage les patients à y aller doucement jusqu’à ce que je sache que les plaques terminales sont fixées à l’os. Jusqu’à ce que je sois sûr que la guérison est complète, j’empêche les patients de faire de l’hyperextension, comme pencher la tête en arrière, et du jogging. Ce sont mes deux seules restrictions pendant les trois premiers mois. En dehors de cela, ils peuvent à peu près tout faire.

SpineUniverse : Du point de vue des chirurgiens et des patients, comment évaluez-vous les niveaux de satisfaction pour cette procédure ?

Dr. Guyer:
Les chirurgiens sont satisfaits des résultats qu’ils obtiennent et les patients sont satisfaits parce que la récupération est relativement rapide, tout bien considéré. Tout le monde sait qu’il y a des problèmes communs à la chirurgie de fusion. Une fusion semble en engendrer une autre. En d’autres termes, vous avez une fusion à un niveau, puis vous revenez et faites faire un autre niveau, et ainsi de suite. Si le remplacement du disque n’empêche pas forcément la maladie du segment adjacent, nous disposons de suffisamment de données pour montrer que le taux de maladie du segment adjacent est d’un quart à un tiers de ce qu’il est avec les fusions. Ces taux sont confirmés par les données sur 7 ans que nous avons maintenant.

SpineUniverse : Diriez-vous que vous êtes un partisan du remplacement du disque par rapport à la fusion, lorsque cela est approprié ?

Dr. Guyer:
Absolument. C’est génial pour les patients. Et si je peux faire une procédure qui aide les patients à maintenir le mouvement et à réduire le stress… eh bien, à mon sens, c’est merveilleux.

SpineUniverse : Quels conseils donneriez-vous aux chirurgiens et aux patients au sujet de cette procédure ?

Dr. Guyer:
Mon conseil aux autres chirurgiens serait de connaître la prothèse que vous choisissez à fond. Connaissez toutes les nuances du disque artificiel, et sélectionnez bien vos patients.

J’inciterais les patients à s’assurer qu’ils choisissent un chirurgien qui a beaucoup d’expérience dans la chirurgie de remplacement du disque. Soyez un patient informé et impliquez-vous dans le processus de traitement. Choisissez un chirurgien qui peut vous donner ses statistiques de résultats, et pas seulement les statistiques nationales.

SpineUniverse : Cette discussion a été très intéressante. Avez-vous des remarques finales ou des perles de sagesse à ajouter ?

Dr. Guyer:
Le remplacement du disque cervical est l’une de ces avancées en médecine qui est devenue un changement de jeu pour les patients et les chirurgiens. Savoir que nous pouvons ramener un patient à un état presque normal est extrêmement gratifiant. Un disque artificiel ne peut pas remplacer un disque humain, mais c’est ce que nous pouvons faire de mieux aujourd’hui. À l’avenir, nous pourrons peut-être transplanter des disques de cadavres, ou nous disposerons de cellules souches qui pourront peut-être être restaurées à des stades précoces de dégénérescence. De mon point de vue, il ne s’agit pas d’une opération destructive. C’est une opération reconstructive qui ramène le patient vers une vie normale.