Alai

Nous décrivons le cas d’un homme de 59 ans qui a présenté une douleur thoracique et une élévation du segment ST dans les dérivations inférieures, R>S dans V1 et une dépression ST dans les dérivations antérieures en raison d’une occlusion proximale de la première marginale obtuse. Une angioplastie coronaire primaire et la pose d’un stent sur cette artère ont été réalisées. Douze heures plus tard, le patient est devenu instable sur le plan hémodynamique et une régurgitation mitrale sévère due à la rupture d’un des chefs du muscle papillaire antérolatéral a été diagnostiquée. Une intervention chirurgicale d’urgence a été réalisée (réimplantation de la tête du muscle papillaire, annuloplastie mitrale avec un anneau rigide, annuloplastie tricuspide et pontage coronarien). Lors de l’inspection chirurgicale, il a été observé que la tête musculaire détachée était restée coincée dans le ventricule gauche par un cordon secondaire attaché à l’autre tête. Ce cas est inhabituel en ce qu’il présente deux caractéristiques peu communes du muscle papillaire ischémique : la rupture du muscle antérolatéral lors d’un infarctus du myocarde impliquant les parois inféropostérieures, et le fait que la tête musculaire rompue ne s’est pas prolabée parce qu’elle s’était retrouvée piégée dans le ventricule gauche par un cordon secondaire attaché.