Les sédatifs sont pris par les patients pour les aider à se détendre pendant les procédures médicales. Le niveau de sédation que vous prenez détermine la profondeur de la relaxation à laquelle vous parvenez. Les niveaux de sédation sont la sédation minimale, modérée, profonde et générale.
En dentisterie, la sédation peut être délivrée de différentes manières;
– Par inhalation
– Sédation orale
– Sédation modérée IV
– Sédation profonde et anesthésie générale
Dans cette pièce, plus d’accent sera mis sur la sédation orale ; la définition, les types, comment elle est effectuée, les avantages et ses inconvénients.
Définition
La sédation orale est une méthode de sédation où les médicaments sont administrés par voie orale. Le traitement par sédation orale est préféré par les patients qui ont une peur des aiguilles ou ceux qui ont une anxiété générale avant les procédures médicales.
Types de sédatifs oraux
Le sédatif oral le plus couramment utilisé est le Valium (Diazepam). Les autres sont l’Halcion, l’Ativan, le Zeleplon, le Visaril, le Lorazepam et le Versed. Chaque médicament est utilisé en fonction du niveau de sédation que le médecin souhaite atteindre, car les médicaments ont des compositions chimiques différentes. Pour les interventions de courte durée (environ 1 heure), on utilise Zeleplon. Pour les procédures modérément plus prolongées (1 à 2 heures), l’Halcion est la benzodiazépine préférée à utiliser et les procédures plus prolongées (2 à 4 heures), le Lorazepam est prescrit.
Valium (Diazepam)
Le médicament fait partie de la famille des benzodiazépines ce qui signifie qu’il produit un effet calmant pour ceux qui le consomment. Il peut se vanter d’avoir une demi-vie plus longue que de nombreux autres médicaments sédatifs oraux. Le Valium peut être consommé sous forme de pilule ou de solution liquide. L’effet du Valium prend environ 40 minutes pour se matérialiser. Ce médicament est couramment utilisé lorsque des procédures dentaires approfondies sont effectuées. Il a une demi-vie plus longue que de nombreux autres médicaments de sédation orale.
Le médicament n’est pas recommandé pour les femmes enceintes ou les mères allaitantes ne doit pas être exposé à la lumière ou à l’air et ne doit pas être stocké dans des récipients en plastique.
Halcion (Triazolam)
Le médicament est principalement utilisé pour les patients qui ont besoin d’une courte session de sommeil d’environ 1,5 à 2 heures en raison de sa courte demi-vie. L’Halcion est utilisé pour traiter l’amnésie aiguë et d’autres troubles du sommeil. Le triazolam est déconseillé aux enfants, aux femmes enceintes et aux alcooliques.
Lorazépam (Ativan)
L’Ativan est un médicament de la famille des benzodiazépines utilisé pour traiter l’anxiété, les troubles du sommeil, les crises d’épilepsie et en chirurgie pour interférer avec la formation de la mémoire du patient et pour la sédation pendant une opération d’un exercice dentaire. Le médicament est administré 90 à 120 minutes avant l’intervention. Les personnes allergiques ou hypersensibles à l’Ativan ne doivent pas le prendre. En outre, les femmes enceintes et allaitantes devraient éviter le médicament aussi car il peut avoir des effets indésirables sur l’enfant ou la mère.
Versed (Midazolam)
Principalement administré sous forme liquide. Le Versed peut être pris sous forme de sirop prémélangé ou peut être dilué avant consommation. De nombreux patients qui n’aiment pas avaler des pilules préfèrent le Versed à l’Halcion.
Comment la sédation orale est administrée.
D’abord, le dentiste doit être pleinement informé des antécédents médicaux du patient. Il est très important car certains patients peuvent avoir certaines conditions médicales qui entraîneraient des effets secondaires graves lorsqu’ils prennent les sédatifs. Le patient peut également prendre certains médicaments dont la performance peut être affectée par la sédation.
Lorsque le médecin confirme que le patient peut effectivement recevoir une sédation, il doit être en mesure de déterminer le niveau de sédation qui serait approprié pour le patient en fonction de la procédure qu’il est sur le point d’entreprendre. (Si le patient est sédaté pour la première fois, il est essentiel que le médecin lui administre la dose la plus faible possible. Après la procédure, le patient peut décrire l’effet du médicament, et cela peut donner au médecin un aperçu du dosage qui convient à ce patient.)
Le médecin est censé expliquer au patient les risques liés à la procédure et les effets secondaires des sédatifs une fois pris.
Quand tout ce qui précède a été rempli, le médecin peut maintenant effectuer la procédure avec un équipement stérilisé et de manière professionnelle.
Facteurs qui affectent le dosage de la sédation.
Niveau d’anxiété : Certains patients peuvent ressentir un malaise important juste avant une opération d’un acte dentaire. Ces patients auraient besoin d’un sédatif plus fort afin qu’ils puissent se détendre tout au long du processus.
Histoire médicale du patient : Un patient peut avoir des conditions médicales antérieures qui peuvent être affectées par l’administration des sédatifs oraux.
Age du patient : De sérieuses précautions doivent être prises lors de l’administration de sédatifs oraux aux personnes âgées et aux jeunes enfants.
La familiarité du médicament avec le praticien : Un médecin, avant d’administrer tout médicament, doit bien connaître les substances contenues dans le sédatif et ses effets sur le patient.
Le poids du patient
Avantages
Convivialité : La sédation orale implique la prise d’une pilule, ce qui est assez facile pour la plupart des patients.
Efficacité : La pilule une fois prise est assez utile car elle ne nécessite qu’une petite durée d’environ une heure pour faire effet. En plus de cela, elle fournit l’impact amnésique nécessaire.
Indolore : Il n’y a pas d’aiguilles impliquées juste l’ingestion du médicament qui n’induit pas de douleur au patient.
Cheaper : Par rapport à la sédation IV, la sédation orale est disponible à un coût moindre.
Acceptée par de nombreux patients : De nombreux patients préfèrent la sédation orale
Inconvénients
Certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves tels que la dépression et le sevrage, en particulier après une utilisation à long terme des sédatifs.
Ne convient pas aux patients ayant des problèmes respiratoires.
Ne convient pas aux patients présentant des niveaux d’anxiété plus élevés.
Conclusion
A part les médicaments de type benzodiazépine, les antihistaminiques sont également utilisés comme sédatifs pour des procédures courtes et même longues. Cependant, les médicaments antihistaminiques tels que la Diphenhydramine (Benadryl) peuvent provoquer des effets secondaires tels que la sécheresse de la bouche et ne sont pas recommandés pour les patients souffrant de glaucome à angle fermé.
La sédation est en effet très importante dans le domaine médical, notamment en dentisterie et en chirurgie. Cependant, tout le monde n’est pas qualifié pour administrer des procédures de sédation ; seuls les médecins professionnels sont censés administrer les médicaments. L’objectif est de s’assurer que l’évaluation correcte de l’état du patient est faite, que les prescriptions appropriées sont émises de manière adéquate.