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Overview

La colite ulcéreuse (CU) est une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) qui provoque une inflammation de la muqueuse du rectum et du côlon. Les ulcères se forment là où l’inflammation a blessé les cellules qui tapissent habituellement le côlon, qui peuvent alors saigner et créer du pus. Cette inflammation fait également en sorte que le côlon se vide fréquemment, ce qui produit de la diarrhée. La colite ulcéreuse peut être débilitante et parfois entraîner des complications potentiellement mortelles.

La colite ulcéreuse peut être difficile à diagnostiquer car les symptômes tels que les douleurs abdominales et la diarrhée sont souvent observés dans d’autres troubles intestinaux. Environ la moitié des personnes diagnostiquées avec une colite ulcéreuse ont des symptômes légers. Les autres peuvent souffrir de fièvre fréquente, de diarrhée sanglante, de nausées et de crampes abdominales sévères. La colite ulcéreuse peut également causer des problèmes tels que l’arthrite, l’inflammation de l’œil, les maladies du foie et l’ostéoporose. On ne sait pas pourquoi ces problèmes surviennent à l’extérieur du côlon, mais les scientifiques pensent que cela pourrait être le résultat d’une inflammation déclenchée par le système immunitaire. Certains de ces problèmes disparaissent lorsque la colite ulcéreuse est traitée.

Les symptômes de la CU peuvent également varier en fonction de la gravité de l’inflammation et de l’endroit où elle se produit. Les médecins classent la colite ulcéreuse en fonction de sa localisation.

Classifications de la colite ulcéreuse et leurs symptômes

• Proctite ulcéreuse : L’inflammation est confinée à la zone la plus proche de l’anus (rectum). Chez certaines personnes, les saignements rectaux peuvent être le seul signe de la maladie. D’autres peuvent avoir des douleurs rectales et une sensation d’urgence (ténesme). Cette forme tend à être la plus bénigne.
• Proctosigmoïdite : Concerne le rectum et l’extrémité inférieure du côlon, appelée côlon sigmoïde. Diarrhée sanglante, crampes et douleurs abdominales.
• Colite du côté gauche : L’inflammation s’étend du rectum jusqu’au côlon sigmoïde et descendant, qui sont situés dans la partie supérieure gauche de l’abdomen. Diarrhée sanglante, crampes et douleurs abdominales du côté gauche et perte de poids involontaire.
• Pancolite : Affecte plus que le côlon gauche et souvent l’ensemble du côlon. Diarrhée sanglante qui peut être sévère, crampes et douleurs abdominales, fatigue et perte de poids importante
• Colite fulminante : Une forme rare et potentiellement mortelle de colite affecte l’ensemble du côlon et provoque des douleurs intenses, une diarrhée profuse et, parfois, une déshydratation et un choc. Les personnes atteintes de cette affection présentent un risque de complications graves, notamment une rupture du côlon et un mégacôlon toxique, une affection qui entraîne une expansion rapide du côlon.

Causes de la colite ulcéreuse

La cause de la colite ulcéreuse est inconnue. Les chercheurs pensaient que le stress était une cause possible, mais ils ne croient plus que cette explication soit viable. Cependant, le stress peut aggraver les symptômes. Il existe maintenant deux possibilités pour la cause de la colite ulcéreuse.

• Système immunitaire : certains scientifiques pensent qu’un virus ou une bactérie peut déclencher la colite ulcéreuse. Le tube digestif s’enflamme lorsque le système immunitaire tente de combattre l’agent pathogène envahissant. Il est également possible que l’inflammation provienne d’une réaction auto-immune.
• Héréditaire : vous êtes plus susceptible de développer une colite ulcéreuse si vous avez un parent ou un frère ou une sœur atteint de cette maladie. Cependant, la plupart des personnes atteintes de colite ulcéreuse n’ont pas d’antécédents familiaux de colite ulcéreuse.

Facteurs de risque de la colite ulcéreuse

• Age : bien que cette maladie puisse survenir à tout âge, la colite ulcéreuse commence généralement avant l’âge de 30 ans.
• Race ou ethnie : Bien que les Blancs aient le risque le plus élevé de cette maladie, elle peut survenir dans n’importe quelle race.
• Histoire familiale : Vous avez un risque plus élevé si vous avez un parent proche, comme un parent, un frère ou une sœur ou un enfant atteint de la maladie.
• Utilisation de l’isotrétinoïne : L’isotrétinoïne, anciennement vendue sous le nom de marque Accutane, est un médicament parfois utilisé pour traiter l’acné kystique cicatricielle ou l’acné qui ne répond pas aux autres traitements. Bien qu’il y ait eu certains liens entre l’isotrétinoïne et la colite ulcéreuse, les rapports sont contradictoires quant à savoir si l’isotrétinoïne provoque réellement la colite ulcéreuse.

Complications de la colite ulcéreuse

• Sévères saignements
• Sévère déshydratation
• Maladie du foie (rare)
• Inflammation de votre peau, articulations et des yeux
• Une augmentation du risque de cancer du côlon
• Un gonflement rapide du côlon (mégacôlon toxique)

Tests pour diagnostiquer la colite ulcéreuse

• Examens sanguins sanguins
• Coloscopie
• Sigmoïdoscopie flexible
• Lavement baryté
• Transcanner

Traitements de la colite ulcéreuse

Il n’y a pas de traitement connu pour la RCH, mais il existe des thérapies qui peuvent réduire considérablement les signes et les symptômes de la RCH et même entraîner une rémission à long terme. Ces résultats sont obtenus soit par des médicaments, soit par la chirurgie.

Médicaments

• Médicaments anti-inflammatoires
  • Sulfasalazine (Azulfidine)
  • Mésalamine (Asacol, Lialda)
  • Balsalazide (Colazal)
  • Olsalazine (Dipentum)
  • Corticoïdes
• Suppresseurs du système immunitaire
  • Azathioprine (Azasan, Imuran)
  • Mercaptopurine (Purinethol)
  • Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
  • Infliximab (Remicade)
  • Adalimumab (Humira)
• Autres médicaments
  • Antibiotiques
  • Anti-diarrhéiques
  • Analgésiques

Chirurgie

Si les changements de régime et de mode de vie, médicaments ou autres traitements ne soulagent pas vos symptômes, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. La chirurgie peut souvent éliminer la colite ulcéreuse, mais cela signifie généralement l’ablation de l’ensemble du côlon et du rectum.

Les changements de style de vie pour traiter la colite ulcéreuse

Vous pouvez faire des changements de régime alimentaire et de style de vie pour aider à soulager les symptômes et à allonger le temps entre les poussées.

Bien qu’il n’y ait pas de preuve que certains aliments causent la colite ulcéreuse, il y a certains aliments qui peuvent aggraver vos symptômes. Limiter les produits laitiers et éviter les aliments à problèmes peut aider à améliorer vos symptômes. Les aliments à problèmes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais vous devriez également éviter les aliments « gazeux » tels que les haricots, le chou et le brocoli, les fruits et les fruits crus, le maïs soufflé, la caféine et les boissons gazeuses. Expérimentez avec les fibres. Pour certains, l’ajout d’aliments riches en fibres peut aider à résoudre les problèmes intestinaux ; cependant, si vous souffrez d’une maladie inflammatoire de l’intestin, les fibres peuvent aggraver vos symptômes. Essayez de manger cinq ou six repas au lieu de deux ou trois gros et buvez beaucoup de liquides, de préférence de l’eau.

Éviter le stress est également un bon moyen de soulager vos symptômes. Le stress peut aggraver vos symptômes, apprendre à mieux le gérer peut donc vous aider. L’exercice, le biofeedback, la relaxation régulière et les exercices de respiration sont autant de façons de gérer le stress.