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Le SPCR présente un certain nombre de signes et de symptômes, mais toutes les personnes souffrant du SPCR ne présenteront pas les mêmes signes et symptômes qu’une autre personne.

En effet, tous les patients atteints du syndrome de douleur régionale complexe sont des individus en ce qui concerne leurs signes de SPRC et leurs symptômes, même si les traitements disponibles sont les mêmes.

Vous entendrez peut-être des personnes se référer aux  » stades du SPRC  » qui sont abordés plus loin dans cette page, mais ceux-ci sont considérés comme obsolètes selon les lignes directrices du RCP sur le SPRC (2018). Cela est dû au fait que chaque personne souffrant du syndrome de douleur régionale complexe est différente en termes de moment où elle présente un symptôme particulier du CRPS.

Les délais donnés pour chacun des stades du CRPS ne sont que des approximations mais tout le monde ne passera pas successivement par chacun des stades du syndrome de la douleur régionale complexe et certaines personnes atteintes du CRPS ne passeront pas du tout par les stades.

Cependant, nous avons inclus les stades du CRPS sur cette page pour vous donner un cadre temporel approximatif et montrer comment les différents symptômes du RSD peuvent changer et s’amplifier. (Hooshmand, H. & Phillips, E.M.)

Sur cette page de signes et symptômes du CRPS, nous aborderons les points suivants :

• La majorité (mais pas seulement) des signes de cette condition de douleur neuropathique chronique ; CRPS/RSD
• Stades du CRPS qui, comme nous l’avons mentionné, sont maintenant considérés comme obsolètes. La plupart des médecins n’y accordent plus beaucoup de poids, mais cela vous donnera une idée approximative de la façon dont l’état peut évoluer avec le temps
• Principaux symptômes du CRPS
• Étendue du CRPS

Signes du CRPS Symptômes

• Le principal signe du CRPS est une DOULEUR qui n’est pas proportionnelle à la blessure et qui a duré plus longtemps qu’elle n’aurait dû.
• Type de douleur impliquée, y compris courbatures, profonde, profonde, brûlante ou lancinante
• Sensibilité de la peau – y compris une sensibilité extrême à quelque chose qui ne devrait pas vous faire souffrir comme un tissu ou de l’eau (ALLODYNIE)
• Sensibilité de la peau – il s’agit d’une sensibilité accrue qui devrait sensibilité qui devrait causer de la douleur (HYPERALGESIE)
• Modifications des cheveux et des ongles
• Gonflement et raideur des articulations
• Changements anormaux de la couleur de la peau
• Témors et spasmes musculaires

.

• Température anormale de la peau
• Extension limitée des mouvements
• Sudation de la peau
• Difficulté à bouger votre membre affecté
• Gonflement anormal

(Voir NHS Choices ‘Complex Regional Pain Syndrome’)

Stades du CRPS

Les stades du CRPS ne sont plus utilisés par la communauté médicale car ils ne sont pas considérés comme fiables et ne sont plus utilisés. En effet, tous les patients atteints de SPRC ne passent pas par les stades du syndrome de douleur régionale complexe, tous ne passent pas par les stades dans l’ordre, certains patients atteints de syndrome de douleur régionale complexe restent dans un des stades et certains patients ne passent pas du tout par les stades. Cependant, nous avons inclus sur cette page pour vous donner une idée de la façon dont les symptômes du SDR peuvent changer avec le temps.

On considère qu’il y a trois (3) stades principaux du syndrome de la douleur régionale complexe, les signes du SDR et les symptômes peuvent varier selon les individus. Il y a également eu un quatrième (4ème) stade discuté entre les professionnels de la santé et les chercheurs. De nombreuses personnes concernées par le SPRC, y compris des médecins, des consultants et des patients, ne sont pas d’accord avec l’existence d’un quatrième stade, et la majorité des patients diagnostiqués avec le SPRC n’atteindront jamais le soi-disant quatrième stade. Cependant, le quatrième stade a été ajouté par souci d’exhaustivité.

Stades du syndrome de douleur régionale complexe

Stage un – Stade de dysfonctionnement (0 – 3 mois environ)

Ce stade dure généralement entre 0 et 3 mois. Les professionnels considèrent cette phase comme étant ACUTE. Les symptômes de la DRS comprennent une douleur extrême de type brûlure qui dure plus longtemps que ce qui serait considéré comme normal à la suite de la blessure, un gonflement du membre ou de l’extrémité, une sensibilité accrue lorsque le membre / l’extrémité est touché, une rougeur, une chaleur, parfois une croissance plus rapide des cheveux, une croissance plus rapide des ongles et une transpiration excessive. Il peut également y avoir une certaine raideur articulaire. La douleur peut être décrite comme un coup de poignard aigu ou même des broches et des aiguilles extrêmes.

Il peut y avoir des changements dans la circulation du ou des membres affectés, principalement concernant les vaisseaux sanguins en ce qu’ils peuvent être resserrés ou même obstrués. C’est à ce moment-là qu’il peut y avoir des modifications de la peau. Les patients disent souvent qu’ils ont des changements de couleur allant du rouge au bleu ou au noir, au violet ou au blanc. La peau peut avoir l’air tachetée ou tachetée lorsque les changements de couleur se produisent. Le membre ou l’extrémité peut présenter des changements de température, plus chaude ou plus froide que les autres membres ou extrémités. Cela continue à varier. À ce stade, les patients atteints de SPRC peuvent entendre le terme « SPRC chaud/chaud », car dans cette phase aiguë, le membre affecté par le SPRC aura tendance à être plus chaud ou plus froid que l’autre membre non affecté. Au fur et à mesure que le CRPS progresse, cette phase  » chaude/chaude  » fera place à la phase chronique et votre membre affecté par le CRPS deviendra un  » CRPS froid « .

Veuillez consulter notre page TYPES de CRPS pour en savoir plus sur le CRPS chaud/chaud et le CRPS froid.

Stage deux – Dystrophie (3 – 6 mois environ)

Ce stade peut durer entre 3 et 6 mois. Il est connu comme le stade DYSTROPHIQUE en raison de la faiblesse musculaire due au manque d’utilisation du membre / de l’extrémité. La douleur brûlante s’aggrave et s’est généralement propagée à partir de la zone initiale, l’hypersensibilité devient encore plus sensible à toute forme de toucher, les muscles et/ou le membre deviennent plus rigides, il y a un gonflement ou un œdème persistant. Malheureusement, il y a le « Catch-22 », en ce sens que vous éviterez de bouger le membre / l’extrémité pour vous éloigner de la douleur, mais ensuite, en ne bougeant pas, vous serez sujet à des muscles et des articulations raides et aussi le membre sera tellement gonflé que vous ne serez pas en mesure de le bouger.

Il peut y avoir un amincissement, des rides ou une déperdition de la peau, la peau peut aussi devenir sèche ou flétrie, la peau peut prendre une couleur bleuâtre à cause du manque de circulation ou d’oxygène dans le sang (les médecins appellent cela la CYANOSE.) La vitesse de croissance des ongles et des cheveux va ralentir. Vous pouvez également constater que les ongles situés près du membre ou de l’extrémité concernés ont tendance à être fragiles et qu’ils se cassent ou se fendent beaucoup plus facilement. La transpiration excessive peut également augmenter au cours de cette phase. La texture de la peau peut également changer et la température continuera à osciller entre le chaud et le froid, mais elle aura tendance à se refroidir. Si votre médecin ou votre spécialiste vous envoie passer des radiographies ou des rayons X, cela peut montrer qu’il y a une réduction de la masse osseuse (ostéopénie.)

Stade trois – Atrophie (après 6 mois ou après 1 an)

En général, cela se produit après 6 mois, mais il est plus probable que vous soyez à ce stade après 1 an. C’est le stade ATROPHIQUE. La peau autour de la zone affectée a tendance à être plus pâle, étirée, brillante, fraîche au toucher et sèche. En raison de la tension de la peau due au gonflement, des ulcères et des fissures peuvent apparaître et s’infecter. Les ongles deviennent rigides. Les cheveux deviennent cassants. Il peut y avoir une propagation de l’affection à d’autres parties du corps. Les membres/extrémités ou les muscles seront devenus encore plus rigides en raison du gonflement et du manque d’utilisation.

Une réduction sévère de la masse osseuse sera généralement observée et si le CRPS est dans les mains ou les bras, les doigts deviendront fins et longs. L’ostéoporose est parfois visible sur les radios et les radiographies et une perte de minéraux dans l’os. Certaines personnes atteintes de SPRC peuvent dire que leurs tendons et leurs muscles affectés se sont raccourcis de façon permanente (également connu sous le nom de contracture.) La température de la zone affectée aura tendance à être plus froide qu’aux premiers stades. A ce stade, il peut y avoir d’autres problèmes musculaires qui peuvent inclure des tremblements, des spasmes, des secousses sévères et éventuellement une dystonie, qui est un spasme musculaire qui va durer et qui provoque des positions déformées du corps ou des mouvements de torsion.

Symptômes du syndrome de douleur régionale complexe – Stade quatre

Le stade final – Stade quatre – est ce stade que certains professionnels ne croient pas qu’il existe et donc il n’est pas mentionné sur la plupart des sites web concernant le CRPS. Cependant il est mentionné ici, car nous pensons que tout le monde doit être informé d’autant d’informations que possible. Veuillez noter que la plupart des personnes n’atteindront jamais le stade de l’amputation.

Stade quatre

Ce stade est considéré par les professionnels de santé qui le reconnaissent, comme le plus avancé du CRPS. La plupart des traitements de cette affection ne feront aucune différence. Les dommages au membre affecté peuvent devenir irréparables en raison d’ulcères, de fissures ou de craquelures de la peau, d’infections, de l’apparition d’une cellulite ou même d’une gangrène. La douleur intense et constante de type brûlure est toujours présente. Les autres symptômes de la DSR présents dans les 3 autres stades sont présents dans ce stade. L’ostéoporose peut également être plus perceptible au cours de ce stade.

Si la gangrène s’installe ou si la personne est atteinte de septicémie, alors les médecins et les spécialistes peuvent exiger que le membre soit amputé afin que toute infection comme la gangrène cesse de se propager. IL N’Y A PAS BEAUCOUP D’AMPUTATIONS CAUSÉES PAR LES CRPS. Cependant, elles se produisent. Aucune étude ne montre que l’amputation est un remède et parfois elle peut augmenter le taux de propagation du SPCR. Il peut également y avoir certains organes internes qui peuvent être affectés par le CRPS, ce qui a été couvert ci-dessous.Pourquoi ne pas consulter notre blog sur l’amputation pour le CRPS – ‘Is Amputation Really A Cure For CRPS?’

Visiter l’article de Hooshmand, H. & Phillips, E.’ Spread of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS),’ où ils passent par chacun des 4 stades du CRPS.

Symptômes du CRPS

Vous trouverez ci-dessous une image montrant les différents symptômes du CRPS (RSD) qui peuvent affecter les patients atteints du CRPS :

Quels sont les principaux symptômes du CRPS ?

• Brûlure intense, lancinante, rongeant ou aggravant la douleur
• Sensibilité accrue / Hypersensibilité
• Douleur hors de proportion avec la blessure originale
• Douleur durant plus longtemps que le temps de guérison de la blessure

HAIR

.

• Croissance des cheveux
• Chute des cheveux
• Poils cassants

SYMPTÔMES DECRPS MAINS & ONGLES

• Croissance des ongles
• Perte des ongles
• Ongles rigides
• Ongles fragiles

.

SKIN

• Sudation excessive
• Allodynie / Hyperalgésie
• Gonflement
• Affaiblissement de la peau
• Rides de la peau
• Détérioration de la peau
• . de la peau
• Peau sèche ou flétrie / Changements de texture de la peau
• Changements de la peau
• Changements de couleur de la peau
• Peau tachetée ou tachetée
• Changements de température – à la fois chaude et fraîche
• Peau tendue, brillante
• Ulcères
• Fissures de la peau
• Cellulite
• Autres infections de la peau, par ex.g. Pseudomonas

MUSCLES &Articulations

• Faiblesse musculaire
• Rigidité articulaire
• Rigidité musculaire
• Contracture – raccourcissement permanent des tendons et des muscles
• Perte de mouvement

.

• Dystonie
• Témors
• Spasmes
• Sauts violents

Dissémination du CRPS

• Dissémination du CRPS à partir de la zone initiale – environ 7% des patients auront une propagation à un autre membre à partir du membre ou de la zone initiale. Voir ci-dessous pour des informations concernant la propagation du CRPS
• Propagation des organes internes

BLOOD

• Manque de circulation / mauvaise circulation
• Infections
• Sépticémie
• Gangrène

Orgueils

• Réduction de la masse osseuse
• Après un certain temps – Réduction sévère de la masse osseuse
• Ostéoporose

Face / Yeux / Oreilles / Dents / Tête

• Problèmes dentaires, y compris problèmes de gencives, dents fragiles/ friables
• Problèmes oculaires
• Migraines ou maux de tête
• Saignements de nez – Surtout les femmes, âgées de 20 à 29 ans & prennent Lyrica/Pregablin (étude eHealthMe 16 janvier 2016)

Voir Thapa, D. & Ahuja, V. (2012) concernant le CRPS dans les yeux

Organes internes

• Dissémination des organes internes – (article de Hooshmand & Phillips ci-dessous)
• Cardiaque
• Respiratoire
• Cognitif
• Problèmes urologiques – Voir Schwartzman, R. (2012)
• Gastro-intestinal

PSYCHOLOGIQUE

• Dépression

.

• Anxiété &stress
• Problèmes de sommeil / Insomnie
• Brouillard cérébral

AUTRES PROBLÈMES

• Dommages irréparables au membre
• Amputation
• Fatigue

Propagation du SPCR

On nous demande souvent  » le SPCR peut-il se propager ? » La réponse simple à cette question est que OUI – le SPCR peut se propager. Les données suggèrent que le CRPS peut se propager en dehors du membre initialement affecté, bien que ce ne soit pas un phénomène universel. (Veldmen, P.H. & Goris, R.J 1996) Cependant, cela ne signifie pas que le SPRC se propagera chez tous les patients. Pour certains médecins et chercheurs, la « propagation » des symptômes du CRPS qui se situent dans la même zone du corps ou du membre, est considérée comme plus susceptible d’être liée au syndrome de douleur myofasciale.

Il a été largement accepté par les chercheurs que le syndrome de douleur régionale complexe (CRPS) peut se propager de son site initial à d’autres zones du corps. Bien que la cause de la propagation des symptômes du CRPS ne soit pas claire, les chercheurs ont émis l’hypothèse que le CRPS pourrait se propager par des mécanismes à médiation spinale ou corticale. (van Rijn.M.A. 2011)

De nombreux patients atteints de SPRC ont une peur extrême de la possibilité de propagation du SPRC. A partir de diverses recherches entreprises dans le monde, des chercheurs tels que Forss, N. et al (2005) affirment que :

« La propagation de la douleur chronique à partir de son site initial de présentation est fréquente… »

Selon van Rijn, M.A. et al (2011):

« Cent quatre-vingt-cinq patients atteints de CRPS ont été évalués rétrospectivement. Le modèle des risques proportionnels de Cox a été utilisé pour évaluer les facteurs qui influencent la propagation des symptômes du CRPS. Quatre-vingt-neuf patients présentaient un CRPS dans plusieurs membres. Chez 72 patients, la propagation d’un premier à un second membre s’est produite montrant un modèle contralatéral dans 49%, un modèle ipsilatéral dans 30% et un modèle diagonal dans 14%. »

Dans cette étude rétrospective de van Rijn, M.A. et al (2011) sur 185 patients atteints de CRPS (d’une clinique spécialisée dans le traitement des CRPS associés à des troubles du mouvement), 48% ont rapporté une propagation à un autre membre.

Donc les résultats sur la même étude de recherche de van Rijn, M.A. et al (2011) montrent que :

« ….Le CRPS affecte généralement un membre mais dans certains cas, il se propage à un autre membre, le plus souvent dans un schéma controlatéral (53%) ou ipsilatéral (32%) et généralement sans traumatisme secondaire. Un modèle diagonal de propagation était presque toujours déclenché par un nouveau traumatisme. La propagation spontanée et la propagation après un traumatisme distinct suivaient des schémas différents. »

Dans le même article de recherche van Rijn, M.A. et al (2011), les auteurs ont identifié que :

« L’intervalle médian entre la survenue dans le premier et le second membre était de 21 mois pour la propagation controlatérale, 19 mois pour la propagation ipsilatérale et 10 mois pour la propagation diagonale. La différence d’intervalles entre le schéma controlatéral et le schéma ipsilatéral n’était pas significative. »

Ce que cela signifie, c’est que les durées moyennes entre les différentes propagations du CRPS sont comprises entre 10 mois – 21 mois selon le type de propagation du CRPS dont il s’agit.

L’étude van Rijn, M.A. et al (2011) est la plus grande étude systématique sur la propagation du CRPS (n=185) qui suggère que la propagation controlatérale est la plus fréquente (propagation de l’image miroir), suivie par la propagation ipsilatérale (par exemple, les symptômes du CRPS de la main au pied), ou la propagation diagonale.

Les quatre membres étaient affectés dans plus de 29% des cas dans cette étude. Les deux modes de propagation les plus courants (ipsilatéral et controlatéral) se sont développés en moyenne 19 mois ou plus après l’apparition initiale des symptômes du CRPS. (Bruehl, S. 2015)

Dans un très petit nombre de cas, que l’on estime à 8% ou moins, le syndrome douloureux régional complexe s’est propagé à l’ensemble du corps. Cependant, il est plus fréquent que le SPCR se propage à un membre entier plutôt qu’à l’ensemble du corps ou à une propagation contiguë.

Que signifient ces termes de propagation ?

Comme vous l’avez vu ci-dessus, le SPCR peut se propager de différentes manières. Ce sont :

Contralatérale – Elle est également connue sous le nom de propagation de l’image miroir. Il s’agit de l’apparition ou de l’apparition des symptômes du CRPS sur le côté opposé du corps, au même endroit ou le plus proche du même endroit sur la zone initiale du CRPS.

Par exemple, si le CRPS est à l’origine dans l’avant-bras gauche, la propagation controlatérale peut se produire dans l’avant-bras droit. On pense que la propagation controlatérale du CRPS peut provenir d’une altération du traitement spinal des informations sensorielles entrantes dans la moelle épinière et le tronc cérébral. (Brence, J. 2011)

Diagonale – Il s’agit de la propagation ou de l’apparition des symptômes du CRPS sur la partie du corps diagonalement opposée au site initial du CRPS. Par exemple, si le CRPS est à l’origine dans le bras gauche, les symptômes du CRPS peuvent se propager ou se produire dans la jambe droite.

Ipsilatéral – C’est lorsque les symptômes du CRPS se produisent ou se propagent du même côté du corps que la zone originale du CRPS. Par exemple, si le SPCR est dans la jambe gauche, la propagation ipsilatérale peut se produire dans le bras gauche.

Vous pouvez également entendre parler de deux (2) autres formes de propagation qui sont :

Contiguës – C’est là où le site initial du SPCR va progressivement s’élargir et grossir. Il se déplacera le plus souvent vers le haut du membre ou de la zone du corps.

Indépendante – Il s’agit de l’apparition de nouveaux symptômes du SPCR dans une zone différente du corps, loin de la zone initiale du SPCR et où ils ne sont pas attachés ou proches du site initial du SPCR.

Spreading of CRPS to the Internal Organs

Pas tout le monde dans la communauté médicale peut être d’accord de savoir si le CRPS peut se propager aux organes internes. Selon Hooshmand, H. et Phillips, E., ils disent que :

« Le CRPS implique invariablement les organes internes. Habituellement, la surface de la peau est froide au détriment d’une circulation accrue vers les organes internes. Cette circulation accrue peut provoquer de l’ostéoporose, des fractures osseuses, des crampes abdominales et des diarrhées liées au syndrome complexe de douleur régionale, une perturbation de l’absorption des aliments avec pour conséquence une perte de poids, une rétention d’eau avec aggravation des maux de tête prémenstruels et de la dépression, des nausées et des vomissements persistants, ainsi que des maux de tête vasculaires sévères confondus avec des « céphalées en grappe ».

Hooshmand, H. et Phillips, E. déclarent également qu’il existe d’autres complications impliquant les organes internes comprennent :

Congestion et inflammation des ovaires, l’utérus ou de l’intestin grêle

Attaque de fluctuation de la pression artérielle

Constriction des vaisseaux sanguins au niveau du rein entraînant des saignements périodiques dans l’urine

Attaque de gonflement des organes internes

Douleur thoracique

Attaque de douleur centrale aiguë (une douleur sévère en coup de poignard dans la poitrine ou abdomen montrerait des problèmes de syndrome de douleur régionale complexe de l’abdomen)

Changements de la voix (développer soudainement un changement de voix temporaire de type « chipmunk »)

Hooshmand & Phillips dit aussi que les blocs du nerf sympathique peuvent aussi causer des complications pour les organes internes, y compris :

traumatisme accidentel au rein avec pour conséquence une hématurie (sang dans l’urine) et une aggravation de l’hypertension

Dans un autre article de recherche Schwartzman, R.J. (2012), il suggère que divers organes internes peuvent être affectés par le syndrome de douleur régionale complexe, y compris les poumons.

Sur une étude de 270 patients atteints du CRPS, 15,5% se sont plaints d’essoufflement et qu’ils ne pouvaient pas prendre une respiration profonde, Schwartzmann, R.J. affirme que :

« La dystonie des muscles de la paroi thoracique est fréquente chez les patients sévères de longue date…..La dystonie est une composante majeure du trouble du mouvement du CRPS. »

Dans une étude de recherche Irwin & Schwartzman ( 2011) ils ont constaté qu’une personne souffrant de CRPS avait :

« …développé une dystonie douloureuse de la musculature de la paroi thoracique. »

En réponse à leur constat, ce patient a reçu du baclofène intrathécal comme traitement de la dystonie de la paroi thoracique et a constaté que grâce à ce traitement :

« …le patient a eu un soulagement symptomatique et une amélioration de la dystonie »

Les signes et symptômes du CRPS ainsi que les antécédents du patient seront utilisés pour diagnostiquer la condition en utilisant les critères de Budapest. Si vous présentez l’un de ces signes et symptômes du SPCR et que vous n’avez pas été diagnostiqué comme tel, veuillez consulter notre page sur le diagnostic et le pronostic du SPCR pour plus d’informations sur la façon dont le SPCR est diagnostiqué.

S’il vous plaît, ne soyez pas tenté de vous diagnostiquer vous-même, contactez votre médecin généraliste ou votre médecin local et dites-lui les signes et symptômes que vous avez eus et si nécessaire demandez une orientation vers votre clinique de la douleur locale.

Si vos signes et symptômes du CRPS commencent à changer ou si vous avez de nouveaux symptômes du CRPS, veuillez prendre rendez-vous avec votre médecin ou votre clinique de la douleur et informez-les de vos changements. Vous pouvez également tenir un journal de la douleur pour vous aider à suivre vos signes et symptômes du SPRC et les changements qui peuvent survenir.

Le syndrome de douleur régionale complexe (SPRC) présente un grand nombre de signes et de symptômes, comme vous pouvez le voir dans les informations de cette page. Que vous regardiez les étapes du SPCR ou les signes et symptômes du SPCR, vous êtes en mesure de voir les effets sur une personne souffrant du SPCR.

Chaque personne vivant avec le syndrome de douleur régionale complexe (SPRC) ne présentera pas les mêmes signes et symptômes que les autres patients atteints de SPRC. Même si le SPR/RSD peut toucher n’importe qui, chaque patient est un individu lorsque les symptômes du SPR, les signes du SPR et les étapes sont concernés.

Recherche citée

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• Bruehl, S. (2015)  » Complex regional pain syndrome « , BMJ : British Medical Journal (en ligne), 351.
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• Irwin, D.J. & Schwartzman, R.J. (2011) ‘Complex Regional Pain Syndrome with associated chest wall dystonia : a case report,’ J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. 2011, Vol 6(6) Disponible à partir de : <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3189858/&gt ;
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Sites web essentiels & Directives

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• Site web de la RSDSA (2015) ‘Telltale Signs and symptoms of CRPS/RSD,’ (2015) Disponible à l’adresse suivante : <http://rsds.org/telltale-signs-and-symptoms-of-crpsrsd/>

*Les informations, les descriptions, les faits et les chiffres donnés sur ce site web ne sont pas destinés à être utilisés dans des affaires juridiques ; au lieu de cela, il s’agit uniquement d’informations. Nous ne sommes pas des médecins ou des personnes ayant une formation médicale. Veuillez consulter un médecin si vous avez des signes et des symptômes ou des changements de votre état.