Alai

Avant d’effectuer une chirurgie plastique et esthétique autour de la zone buccale, les auteurs ont examiné les structures anatomiques du coussinet adipeux buccal sur 11 spécimens de tête (soit 22 côtés du visage). Les tissus enveloppants et fixes ainsi que la source des vaisseaux nutritionnels du coussinet adipeux buccal et sa relation avec les structures environnantes ont été observés en détail, la procédure de dissection étant décrite étape par étape. La dissection a montré que le coussinet adipeux buccal peut être divisé en trois lobes – antérieur, intermédiaire et postérieur – en fonction de la structure des enveloppes lobaires, de la formation des ligaments et de la source des vaisseaux nutritifs. Les prolongements buccal, ptérygoïdien, ptérygopalatin et temporal (superficiel et profond) sont dérivés du lobe postérieur. Le coussinet adipeux buccal est fixé par six ligaments au maxillaire, au zygoma postérieur, aux bords interne et externe de la fissure infra-orbitaire, au tendon temporal ou à la membrane buccinatrice. Plusieurs vaisseaux nutritionnels existent dans chaque lobe et dans les formes de plexus vasculaire subcapsulaire. Les coussinets adipeux buccaux ont pour fonction de remplir les espaces tissulaires profonds, de servir de coussinets de glissement lorsque les muscles masticateurs et mimétiques se contractent, et d’amortir les structures importantes de l’extrusion de la contraction musculaire ou de l’impulsion de la force extérieure. Le volume du coussinet adipeux buccal peut changer au cours de la vie d’une personne. Sur la base des résultats des dissections, les auteurs proposent plusieurs applications cliniques du coussinet adipeux buccal, comme le mécanisme de creusement du sillon nasogénien et une éventuelle rhytidectomie pour suspendre le lobe antérieur vers le haut et l’arrière. Ils suggèrent que le relâchement, le mauvais développement des ligaments ou la rupture des capsules du coussinet adipeux buccal peuvent faire chuter l’extension buccale ou la prolonger vers la bouche ou la couche sous-cutanée. À ce titre, les auteurs ont affiné leurs méthodes et renforcé leur attention lors de l’utilisation du coussinet adipeux buccal pour réaliser un lambeau graisseux de coussinet adipeux buccal aléatoire ou pédiculé ou pour corriger une saillie ou un creux cutané buccal.