Mme Y, une caucasienne de 30 ans, est auto-référée pour un examen annuel. Elle rapporte des antécédents de résultats anormaux au test Pap et souhaite établir des soins avec un prestataire dans la ville où elle a déménagé. Elle n’a pas d’autres plaintes.
Histoire
Mme Y a commencé à subir des tests Pap annuels avant son 18e anniversaire. Elle rapporte que sa mère venait également à ses rendez-vous en raison de ses antécédents de dysménorrhée. La première menstruation (ménarche) de Mme Y a eu lieu à l’âge de 12 ans ; les menstruations avaient lieu tous les 28 jours, pendant 5 à 7 jours, avec des crampes modérées et des saignements abondants, légers ou normaux. La première expérience sexuelle de Mme Y a eu lieu à l’âge de 21 ans, elle a eu 8 partenaires au cours de sa vie et elle n’a jamais été enceinte. Son premier test Pap anormal a été effectué par son ancien prestataire en 2007, alors qu’elle avait 23 ans. Le résultat était des cellules malpighiennes atypiques de signification indéterminée (ASCUS) et un résultat positif pour le papillomavirus humain (HPV). Une colposcopie a été réalisée et son prestataire de l’époque lui a déconseillé de se faire vacciner contre le cancer du col de l’utérus car elle était déjà positive au VPH. Sur le plan social, Mme Y n’a jamais fumé, ne consomme pas de drogues, boit 5 tasses de boissons caféinées par jour et consomme 1 ou 2 boissons alcoolisées par mois.
Mme Y fait état d’antécédents chirurgicaux liés à des résultats anormaux au test Pap qui comprennent plusieurs colposcopies avec biopsie, cryocautérisation du col de l’utérus et procédure d’excision à boucle électrique (LEEP). Elle a des antécédents de migraine et de virus herpès simplex, n’a pas d’allergies connues et prend les médicaments suivants : Excedrin Migraine au besoin pour les migraines, Lutera (28) une fois par jour pour la contraception, et Valacyclovir 500 mg pour l’herpès. Il n’y a pas d’antécédents familiaux de cancer gynécologique, mais son père et sa grand-mère paternelle ont un diabète de type 2.
Examen physique
Les signes vitaux initiaux de Mme Y sont les suivants : pression artérielle 112/79 mm Hg, fréquence cardiaque 76 battements par minute et indice de masse corporelle (IMC) 27,76. L’examen physique du cou, de la poitrine, des seins et de la peau, ainsi que des zones et systèmes cardiovasculaires, gastro-intestinaux, génito-urinaires, neurologiques et psychiatriques, est négatif.
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Évaluation et tests
Sur la base des antécédents de résultats anormaux du test Pap de Mme Y, un nouveau test Pap avec un test HPV a été effectué. En outre, elle a subi un dépistage des infections sexuellement transmissibles. Le résultat du test Pap était une lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade (HSIL), tandis que les tests HPV à haut risque, chlamydia et gonorrhée étaient négatifs. Une colposcopie avec biopsie et un curetage endocervical ont été réalisés dans les 3 semaines. L’évaluation et les résultats de Mme Y sont présentés dans le tableau 1. Le type d’échantillon pour ses tests Pap était Thin Prep, et la déclaration d’adéquation pour ses tests Pap était « satisfaisante pour l’interprétation ». Cellules endocervicales/composante de la zone de transformation présentes »
Parce que son résultat était un SIL de bas grade et que le SIL de haut grade ne pouvait être exclu, le pathologiste a recommandé de « répéter les tests cytologiques dans six mois ». Une décision a été prise par son prestataire actuel de répéter la cytologie dans 3 mois au lieu de 6 mois en raison du résultat de « SIL de haut grade ne pouvait être exclu. » Le résultat de la cytologie était positif pour le HPV à haut risque.
Tableau 1. Évaluation et résultats avec le prestataire actuel
| Date | Évaluation | Résultats | |
| 10/27/14 | Pap. HSIL | ||
| 19/11/14 | Test HPV | Négatif | |
| Colposcopie | Négative | ||
| Biopsie | Négatif | ||
| Curetage endocervical | Négatif | ||
| 2/23/15 | Frottis de Papanicolaou | Cellules malpighiennes atypiques de signification indéterminée | |
| Test VPH | Positif pour le VPH à haut risque | .risque élevé de VPH |
Du 01 février, 2017 du conseiller clinique
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